非陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速

(一)發(fā)病原因
1.竇房結本身異常 認為只有在竇房結本身存在異常的基礎上，才可能有自律性異常增強，而正常竇房結不會(huì )有自律性功能紊亂。
2.右房心動(dòng)過(guò)速 有人認為非陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速并不是竇性心律，而是非常接近竇房結的心房處的異位房性心動(dòng)過(guò)速。在心電圖上所產(chǎn)生的P波形態(tài)與竇性P波形態(tài)可以非常相似，但用電生理檢查方法迄今尚不能將兩者區分開(kāi)。
(二)發(fā)病機制
其發(fā)病機制至今還不清楚，目前主要有三種不同學(xué)說(shuō)：
1.自主神經(jīng)介導的自律性調節功能異常 由于交感神經(jīng)張力過(guò)高或迷走神經(jīng)張力過(guò)低，使得心率在外界環(huán)境改變時(shí)不能做出正常的反應。研究結果顯示：非陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速主要與自主神經(jīng)對竇房結節律的調節異常有關(guān)，少數伴有竇房結固有心率異常。Sgarbossa等通過(guò)24h動(dòng)態(tài)心電圖分析非陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速病人的心率變異性，認為其心率變異性的高低，與迷走神經(jīng)張力高低成正比，與交感神經(jīng)張力高低成反比，與正常對照者比較表明，其心率變異性顯著(zhù)減少，反映迷走神經(jīng)張力異常降低，支持非陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速是由于自主神經(jīng)功能異常所介導的觀(guān)點(diǎn)。
2.竇房結自律性增高 研究證實(shí)，非陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生機制與原發(fā)性竇房結異常有關(guān)(只有竇房結本身異常，才可能有自律性異常增高，而正常的竇房結不會(huì )有自律性功能紊亂)，以固有心率增快為特征，心臟迷走神經(jīng)反射傳出下降，β腎上腺能的敏感性增高?！?.右房心動(dòng)過(guò)速 有人認為非陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速，并不是竇性心律，而是起源于非常接近竇房結的心房處的房性心動(dòng)過(guò)速，在心電圖P 波的形態(tài)與竇性P波形態(tài)非常相似，目前認為就狹義標準而言，即使是非常貼近竇房結的異位房性心動(dòng)過(guò)速，不能歸入非陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速。然而，因為目前即使用心內的電生理檢查方法，也不一定能將非陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速與右房心動(dòng)過(guò)速加以鑒別。因此，不能不認為，在非陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速中，可能存在著(zhù)部分有右房心動(dòng)過(guò)速。