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三尖瓣閉鎖不全別名:三尖瓣閉合不全

三尖瓣閉鎖不全

(一)發(fā)病原因
風(fēng)濕性三尖瓣關(guān)閉不全系由風(fēng)濕性三尖瓣炎反復發(fā)作引起瓣葉增厚、攣縮和腱索粘連、增粗、縮短所致瓣葉閉合不良,多伴三尖瓣狹窄和二尖瓣、主動(dòng)脈瓣病變。
(二)發(fā)病機制
器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全時(shí),右心室收縮期可使部分血液反流入右心房,反流量決定三尖瓣關(guān)閉不全嚴重程度,右心房壓及肺動(dòng)脈壓升高程度。右心房壁薄,早期即可因右心房容量負荷增加而擴大;舒張期右心室除接受正常從上、下腔靜脈回流入右心房血液外,尚需接受上次心動(dòng)周期反流入右心房的血液,逐漸引起右心室舒張期容量負荷過(guò)重而擴大。相對性三尖瓣關(guān)閉不全尚有二尖瓣、主動(dòng)脈瓣病變及肺動(dòng)脈高壓等引起的血流動(dòng)力學(xué)異常。由于右心房壁薄代償功能較差,早期即可出現體循環(huán)靜脈淤血。隨著(zhù)反流量的增加,右心室愈加擴張,遂引起右心室舒張末壓升高,右心房平均壓及體循環(huán)靜脈壓相繼升高,最終產(chǎn)生右心衰竭。

 

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  • 王云開(kāi) 王云開(kāi) 主任醫師
    南昌大學(xué)第一附屬醫院
    心血管內科
  • 楊東艷 楊東艷 副主任醫師
    天津市胸科醫院
    心胸外科

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