腸系膜脂肪炎

(一)發(fā)病原因
本病病因不明，可能與腹部外傷、腹部手術(shù)、感染、變態(tài)反應等因素有關(guān)。由于文獻報告的大部分病例既往都有外傷史和腹部手術(shù)史，所以推測外傷和手術(shù)與本病關(guān)系密切。變態(tài)反應對本病的發(fā)生可能起重要作用。
(二)發(fā)病機制
本病的致病性缺陷包括脂肪組織過(guò)度生長(cháng)以及隨后的變性、脂肪壞死及黃色肉芽腫性炎癥。在增生的腸系膜脂肪組織變性后，可能是正常的脂類(lèi)物質(zhì)從變性的脂肪細胞中釋放出來(lái)，而促進(jìn)了肉芽腫性浸潤，并最終纖維化。
病變主要侵襲小腸系膜，而且以腸系膜根部為多見(jiàn)，也可蔓延到腸壁處。結腸系膜也可受累，但病變常較局限，外觀(guān)酷似結腸惡性腫瘤。病變極少侵及網(wǎng)膜或向腹膜后蔓延。
病變特征表現為受累的腸系膜表面散在著(zhù)大小不等的脂肪壞死灶，外觀(guān)呈暗棕色或灰黃色。病灶可互相融合呈大片狀，并由腸系膜根部向腸壁側擴展。后期隨著(zhù)纖維組織的增生及瘢痕組織收縮，腸系膜逐漸縮短，所屬之腸襻也隨之紆曲、變形、狹窄，甚至腸腔完全阻塞而出現腸梗阻。腸系膜的血管也常常被包繞。纖維化病變范圍大小不等，但從剖腹探查所見(jiàn)，大多直徑在5～10cm，腫塊邊界不清楚，較硬，無(wú)包膜，與周?chē)M織器官常有廣泛、復雜的粘連，不易分開(kāi)。