胃憩室

(一)發(fā)病原因
先天性胃憩室一般位于胃后壁賁門(mén)附近小彎側食管胃連接點(diǎn)下2～3 cm內，多為真性憩室，占胃憩室70%左右，通常不伴有潰瘍、肉芽腫或腫瘤，因該處縱行肌薄弱而形成。繼發(fā)性胃憩室既有真憩室也有假憩室，大多由潰瘍、肉芽腫、腫瘤、手術(shù)等因素引起，多位于幽門(mén)前區。由于胃內壓力增加，如幽門(mén)梗阻而形成的憩室也稱(chēng)為內壓性胃憩室，如因胃周?chē)尺B所致者，亦稱(chēng)為牽引性憩室。胃底、胃體憩室相對少見(jiàn)，多由于胃外牽拉所致。胃憩室的發(fā)生與消化道其他部位憩室無(wú)關(guān)。
(二)發(fā)病機制
真性憩室包括胃壁各層，即胃黏膜層、肌層及漿膜層，外形呈袋狀突出于胃壁，觸之柔軟，直徑2～4cm，也有直徑達9～10cm者。胃憩室黏膜半數正常，可有充血、糜爛、出血。因炎癥使憩室壁增厚，或與周?chē)M織粘連，穿孔者少見(jiàn)。憩室也可發(fā)生黏膜壞死及癌變但罕見(jiàn)。少數憩室內有異位胰腺組織使黏膜不規則，應歸為先天性憩室，多見(jiàn)于胃小彎及幽門(mén)前區。假性憩室僅有胃黏膜及漿膜層，如黏膜層嵌入肌層而胃漿膜表面無(wú)異常則稱(chēng)為胃壁內憩室。