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食管異位組織別名:迷芽瘤

食管異位組織

(一)發(fā)病原因
食管與氣管均由胚胎前腸發(fā)育而來(lái),在胚胎第3周時(shí)二者為一共同管形器官,至第6周氣管與食管分離過(guò)程中,食管壁內迷入氣管軟骨,食管壁內含有黏液腺體,多發(fā)生于食管下段。
(二)發(fā)病機制
食管與氣管均由胚胎前腸發(fā)育而來(lái),在胚胎第3周時(shí)二者為一共同管形器官,至第6周氣管與食管分離過(guò)程中,食管壁內迷入氣管軟骨,食管壁內含有黏液腺體,多發(fā)生于食管下段。賀延儒報道了16例食管內氣管軟骨迷入所致的小兒食管良性狹窄,其中12例狹窄段位于食管下段,4例位于中段。狹窄段長(cháng)約2cm,近端食管明顯擴張,末端突然變窄,稱(chēng)“鼠尾征”。少數中段狹窄的病例,狹窄段與賁門(mén)間還可見(jiàn)一小囊袋狀存鋇區(該段為正常食管)頗像“鐘擺”,稱(chēng)為“鐘擺征”。王鴻學(xué)(1987)、尹興家(1988)分別報道了1例和2例氣管軟骨迷路致食管良性狹窄。1例生后即吐乳14個(gè)月的男性患兒,尤以近半年加重明顯,伴嗆咳、發(fā)紺,并反復發(fā)作吸入性肺炎。鋇劑在賁門(mén)上3.0cm處滯留,近端食管擴張(直徑5cm),圓錐形狹窄處有鋸齒狀充盈缺損,阿托品治療無(wú)效。術(shù)中見(jiàn)食管裂孔缺損,食管與胸主動(dòng)脈同由膈肌的主動(dòng)脈裂孔通過(guò)下行,食管下段近賁門(mén)處僵直,賁門(mén)上1cm處食管肥厚,管壁厚約0.5cm,有5個(gè)半環(huán)狀氣管軟骨箝統于食管壁內,食管內徑2mm。病理證實(shí)為先天性食管壁內氣管迷路致食管下段良性狹窄。鋸齒形充盈缺損和阿托品作用的動(dòng)態(tài)觀(guān)察,有助于與賁門(mén)痙攣鑒別。
汪成寶(1987)報道1例食管下段異位支氣管組織。2.5歲男性患兒生后2個(gè)月起常吐乳,伴嗆咳,癥狀逐漸加重,藥物治療無(wú)效。X線(xiàn)示食管下段長(cháng)達5.0cm狹窄,寬0.3cm。切除狹窄部食管,病理證實(shí)食管下段異位支氣管組織。

 

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