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感染性急性小管間質(zhì)性腎炎別名:急性化膿性間質(zhì)性腎炎

感染性急性小管間質(zhì)性腎炎

(一)發(fā)病原因
感染性ATIN主要見(jiàn)于急性腎盂腎炎,也可由血源性感染引起。最常見(jiàn)的病因是細菌,真菌、病毒和原蟲(chóng)感染。近來(lái)由于吸毒造成的HIV感染和在男性生殖器官的藥物濫用而引起的感染性急性小管間質(zhì)性腎炎也逐漸增多。感染性ATIN的病因主要有:
1.細菌 大腸埃希桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、分枝桿菌、葡萄球菌、克雷白桿菌、產(chǎn)氣桿菌、產(chǎn)堿桿菌、銅綠假單胞菌、糞鏈球菌。
2.螺旋體 鉤端螺旋體。
3.真菌 組織胞質(zhì)菌。
4.立克次體。
5.病毒 巨細胞病毒、漢灘病毒、腺病毒、腸道病毒。
(二)發(fā)病機制
全身性感染所致的急性間質(zhì)性腎炎,其發(fā)病機制可能不是細菌直接侵犯腎間質(zhì)引起,而是細菌或其毒素對腎間質(zhì)的免疫損傷。另一種可能是感染因子直接侵入腎間質(zhì)引起,間質(zhì)水腫和中性粒細胞炎性浸潤,主要出現在腎髓質(zhì),而皮質(zhì)炎癥是反應性小管間質(zhì)性腎炎的特點(diǎn)。急性腎盂腎炎引起的感染性ATIN,其間質(zhì)損害呈局灶性,炎癥病灶呈放射狀分布,這與全身鏈球菌感染引起的反應性小管間質(zhì)性腎炎的病理變化明顯不同。在后者,浸潤圍繞血管呈環(huán)帶狀,主要集中在皮質(zhì)和皮髓交界區。急性腎盂腎炎是細菌直接侵犯腎間質(zhì)引起的急性化膿性炎癥,又稱(chēng)急性化膿性間質(zhì)性腎炎。常見(jiàn)的致病菌為大腸埃希桿菌,其次為副大腸桿菌、變形桿菌及銅綠假單胞菌。誘發(fā)感染的因素有尿路梗阻或其他尿路異常,妊娠、高齡、免疫力低下,尿道功能紊亂等。

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