急性硬腦膜下血腫
急性硬腦膜下血腫
(一)發(fā)病原因
急性硬腦膜下血腫是由腦挫裂傷皮質(zhì)血管破裂引起出血，屬復合型硬膜下血腫。急性硬膜下血腫出血來(lái)源多為腦挫裂傷皮質(zhì)動(dòng)靜脈破裂，多為復合型硬膜下血腫，即與同部位腦內血腫、腦挫傷并存，個(gè)別與硬膜外血腫并存;部分急性硬膜下血腫出血來(lái)源于橋靜脈損傷，原發(fā)損傷輕微，此類(lèi)血腫多不伴有腦挫裂傷或腦挫傷輕微，稱(chēng)為單純性血腫。
(二)發(fā)病機制
減速性損傷所引起的對沖性腦挫裂傷，血腫常在受傷的對側，為臨床最常見(jiàn)者;加速性損傷所致的腦挫裂傷，血腫多在同側。一側枕部著(zhù)力，因大腦在顱腔內相對運動(dòng)，凸凹不平的前、中顱窩底可致對側額顳部腦挫裂傷及血管撕裂發(fā)生復合性硬膜下血腫;枕部中線(xiàn)著(zhù)力易致雙側額葉、顳極部血腫;頭部側方著(zhù)力時(shí)，同側多為復合性硬膜下血腫或硬膜外血腫，對側可致復合性或單純性硬膜下血腫;前額部的損傷，青年人受傷暴力大可形成復合性血腫，單純性硬膜下血腫少見(jiàn)，因枕葉靠近光滑的小腦幕，極少出現對沖性損傷及對沖部位的硬膜下血腫，而老年人因存在一定程度腦萎縮且血管脆性增加，額部著(zhù)力外傷易發(fā)生硬膜下血腫。
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