神經(jīng)節苷脂沉積病

(一)發(fā)病原因
神經(jīng)節苷脂沉積病(gangliosidosis)為一組常染色體隱性遺傳性疾病。
(二)發(fā)病機制
神經(jīng)節苷脂水解代謝中不同酶的缺乏引起不同物質(zhì)在神經(jīng)組織中的沉積而致病。神經(jīng)節苷脂為腦酰胺與一個(gè)低聚糖(oligosaccharide)分子和涎酸(sialic acid)結合而組成的葡萄糖脂，分布于神經(jīng)組織的神經(jīng)細胞膜上。
酸性β-半乳糖苷酶的原發(fā)性缺乏引起上述分解過(guò)程的第一步不能進(jìn)行和單涎腦酰胺四己糖苷在神經(jīng)元中的沉積，產(chǎn)生嬰兒性家族性黑矇性癡呆，稱(chēng)為GM1沉積病。此型患者小腦損害較重，視網(wǎng)膜變性，脊髓和周?chē)窠?jīng)均有不同程度的髓鞘脫失。氨基己糖酶的缺乏引起上述第2步分解不能和單涎腦酰胺三己糖苷在神經(jīng)組織的沉積，產(chǎn)生GM2沉積病。其中Ⅰ型為嬰兒型，稱(chēng)為T(mén)ay-Sachs病，Ⅱ型為急性早期嬰兒型，稱(chēng)為Sandhoff病。主要病理改變?yōu)榇竽X皮質(zhì)中神經(jīng)細胞內有大量類(lèi)脂沉積，細胞變性、消失，晚期有髓鞘脫失和膠質(zhì)細胞增生。電鏡檢查可見(jiàn)沉積物為圓形分層結構，稱(chēng)為膜狀胞質(zhì)小體。除大腦受累外，小腦和腦干均有普遍萎縮，腦室擴大。