放射性脊髓病別名：放射性脊髓病變
放射性脊髓病
(一)發(fā)病原因
放射性脊髓病多見(jiàn)于鼻咽癌、食管癌、甲狀腺癌、縱隔腫瘤、脊椎腫瘤放療后，出現脊髓病變表現。
(二)發(fā)病機制
可能的機制為：
①放射線(xiàn)對脊髓組織的直接損傷;
②脊髓供血血管受損引起繼發(fā)性的脊髓損害;
③靜脈內皮損傷，導致靜脈閉塞，結果使局部滲出、出血壞死;
④機體對放射損傷產(chǎn)生變態(tài)反應，因脊髓出現過(guò)敏性脫髓鞘改變及細胞團塊樣壞死。
也有觀(guān)點(diǎn)認為，晚期的脊髓損傷不是由于對神經(jīng)細胞的直接作用，而是對靶細胞群的損傷，最可能的靶細胞群是膠質(zhì)細胞群和內皮細胞群。膠質(zhì)細胞群受損后，白質(zhì)和神經(jīng)根就會(huì )發(fā)生節段性脫髓鞘。
放射性脊髓損傷主要累及白質(zhì)，依不同階段及損傷程度不同表現有所差異。肉眼見(jiàn)脊髓腫脹、變軟，切面蝴蝶形結構消失或呈淡黃色，質(zhì)地較硬。鏡下見(jiàn)局灶性凝固壞死和神經(jīng)纖維脫髓鞘改變，也可見(jiàn)組織溶解、液化、壞死、空泡變，神經(jīng)細胞和膠質(zhì)細胞變性、固縮和消失，毛細血管明顯增多，管壁增厚，呈玻璃樣變性，管腔閉塞;周?chē)嘘惻f性出血，膠質(zhì)瘢痕形成和少量炎性細胞浸潤，病灶周?chē)M織有水腫及膠質(zhì)增生。
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