放射性周?chē)窠?jīng)病
放射性周?chē)窠?jīng)病
(一)發(fā)病原因
放射治療是導致放射性周?chē)窠?jīng)病的主要原因，其他因防護不當或誤接觸廢棄放射源也可導致本病。
(二)發(fā)病機制
放射性周?chē)窠?jīng)病的發(fā)生與放射治療引起的神經(jīng)干或神經(jīng)叢周?chē)Y締組織纖維化有關(guān)。有報道證實(shí)，接受大劑量放射治療22個(gè)月后的死亡病例，其尸檢病理觀(guān)察發(fā)現，臂叢神經(jīng)周?chē)忻黠@纖維化，鏡檢可見(jiàn)纖維化區域的近端神經(jīng)相對完好，纖維化部分神經(jīng)外膜增厚，髓鞘脫失，神經(jīng)纖維被纖維結締組織取代。纖維化部分的遠端正中神經(jīng)也有廣泛而明顯的髓鞘脫失，神經(jīng)纖維萎縮，部分被纖維組織取代。另一例接受小劑量放射治療12個(gè)月的患者，其臨床僅有輕微神經(jīng)癥狀，死后尸檢發(fā)現僅在臂叢的前方有纖維化，神經(jīng)幾乎不受累，鏡下除了兩條靠近腋窩前臂的小神經(jīng)有輕微的脫髓鞘和纖維化外，其余的神經(jīng)軸突和髓鞘均正常。由此可見(jiàn)，放射治療的劑量、病理所見(jiàn)神經(jīng)叢纖維化的程度與臨床表現完全一致。
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