大網(wǎng)膜粘連綜合征

(一)發(fā)病原因
本病的發(fā)生與下腹腔感染及手術(shù)有密切關(guān)系。
大網(wǎng)膜的下緣呈圍裙狀，完全游離，活動(dòng)性很大。另外，大網(wǎng)膜還具有滲出、吸收及修復等許多生理功能。當下腹部存在炎性病灶，手術(shù)及外傷的創(chuàng )面(特別是闌尾切除術(shù)及子宮附件的手術(shù))，大網(wǎng)膜很快移動(dòng)并接近病灶及受到損傷的腹膜和手術(shù)部位(包括手術(shù)區的腹壁縫合切口及內臟的縫合處)。其目的是限制炎癥的擴散，促進(jìn)滲出的吸收，加強腹膜及內臟手術(shù)創(chuàng )傷的修復、愈合能力。但這一過(guò)程有時(shí)給部分病人帶來(lái)了負面的影響，各種病灶及創(chuàng )面經(jīng)大網(wǎng)膜包裹和愈著(zhù)后，由于纖維組織過(guò)度形成，繼而瘢痕性攣縮，最終不同程度的牽拉橫結腸向下移動(dòng)。
(二)發(fā)病機制
根據臨床資料，大網(wǎng)膜因粘連而縮短的程度可達原長(cháng)度的15%～20%，因此該段網(wǎng)膜的緊張度明顯增加。其結果迫使橫結腸不同程度向下移位，腸管伸長(cháng)或成角，嚴重影響腸道的通暢，甚至發(fā)生梗阻。參考鄭扶民等的意見(jiàn)，可將橫結腸向下?tīng)坷莆坏某潭确譃?度。
1.輕度 僅少部分網(wǎng)膜粘連、攣縮，對橫結腸牽拉的作用不明顯，僅在軀干過(guò)伸位時(shí)才出現癥狀。
2.中度 大網(wǎng)膜粘連范圍較廣泛，攣縮也較明顯，橫結腸處于輕度下移狀態(tài)，經(jīng)常出現腹部癥狀。
3.重度 由于大網(wǎng)膜明顯攣縮，將橫結腸牽拉移入下腹，或腸管呈銳角狀，或完全閉塞，臨床癥狀嚴重。