嵌頓性腹股溝斜疝

(一)發(fā)病原因
多因腹腔內壓力突然增加所致，如強度用力勞動(dòng)、劇烈咳嗽或排便，小兒哭鬧等。
(二)發(fā)病機制
腹腔內壓力的增加，迫使更多的腹腔臟器擴張疝環(huán)而進(jìn)入疝囊。當腹腔內壓力暫時(shí)減低時(shí)，疝環(huán)又彈性回縮，阻止疝內容物復位而嵌頓。疝嵌頓后，可引起局部疼痛，疼痛又可以反射性引起腹壁肌肉痙攣，而加重嵌頓。
初發(fā)的疝或小嬰兒的疝囊頸較細，外環(huán)較狹小，易發(fā)生嵌頓。進(jìn)入疝囊的臟器被嵌頓后，血液循環(huán)障礙，靜脈回流受阻、淤血、水腫，疝囊內滲液。若疝內容物為腸管，嵌頓后可出現腸梗阻。嵌頓時(shí)間超過(guò)24～48h，少數嚴重者4h即可發(fā)生絞窄壞死。疝囊內的腸管或腸系膜發(fā)紺、水腫或片狀出血。晚期腸壁發(fā)生缺血壞死、穿孔，腸內容物外溢，囊內感染，隨之被蓋各層急性蜂窩組織炎或膿腫，感染延及腹膜則可引起急性彌漫性腹膜炎。
嬰幼兒嵌頓疝中，由于精索血管長(cháng)時(shí)間受壓，可并發(fā)睪丸梗死，有資料報道其發(fā)生率為2.3%～15%。