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頸淋巴結結核別名:瘰癘

頸淋巴結結核

(一)發(fā)病原因
致病菌主要為人型結核菌。牛型結核菌感染是由于飲用未消毒的病牛乳而來(lái),我國少見(jiàn)。其傳染途徑有2條:
1.經(jīng)口腔、鼻咽部等處感染 結核菌可經(jīng)上呼吸道或隨食物在扁桃體、齲齒等處形成原發(fā)灶,通過(guò)其黏膜下豐富的淋巴網(wǎng),感染頸部的淺層、深層淋巴結。頸部的任何淋巴結均可受累,但那些位置較高的、恰好在下頜骨下方的淋巴結是最常見(jiàn)的發(fā)病部位。原發(fā)灶臨床上多數已不易查出。
2.經(jīng)血行、淋巴播散 也可由于肺部原發(fā)性結核灶經(jīng)淋巴或血行播散所感染;還可由于縱隔淋巴結結核,經(jīng)淋巴管上行感染,此時(shí)主要累及鎖骨上或胸鎖乳突肌下段深部淋巴結。
(二)發(fā)病機制
淋巴結是機體的周?chē)庖咂鞴僦?,有過(guò)濾作用和產(chǎn)生淋巴細胞。結核菌初次侵入機體,特別是進(jìn)入淋巴結后,可致敏其中有免疫活性的淋巴細胞,使其增生繁殖,發(fā)生細胞免疫和體液免疫而分泌淋巴因子、抗體等活性物質(zhì)。還可激活巨噬細胞,增強其吞噬和殺菌能力。這樣,通過(guò)增強了的機體特異性和非特異性免疫力,在病灶內結核菌量不大,組織損壞小的情況下,結核菌就被消滅,病灶基本消散,或僅殘留少量纖維組織。
在結核菌聚集較多的部位,組織可以發(fā)生干酪壞死。壞死組織少時(shí)可被吸收;壞死組織多時(shí),周?chē)尚纬衫w維包膜,以后還可部分鈣化。
在抵抗力低、病灶菌量大的情況下,病變繼續發(fā)展,干酪樣組織可以液化,形成膿腫。穿破淋巴結包囊,感染周?chē)M織,或向體表皮膚潰破。病變可遷延不愈,好轉、惡化過(guò)程反復交替進(jìn)行,形成瘢痕瘺管,經(jīng)常排出膿液。

 

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