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甲狀舌管囊腫別名:頸前正中囊腫

甲狀舌管囊腫

(一)發(fā)病原因
正常的甲狀舌管位于舌骨之前,管徑1~2mm,與舌骨前面緊密相連,不能分離。其發(fā)生始于胚胎第4周,在原始咽底壁正中線(xiàn)相當于第2、3對鰓弓的平面上,上皮細胞增生,形成一伸向尾側的盲管,即甲狀腺原基,稱(chēng)甲狀舌管。甲狀舌管沿頸部正中線(xiàn)下降,直至未來(lái)氣管的前方,末端向兩側膨大,形成甲狀腺的左右兩個(gè)側葉。在正常情況下,到胚胎第6周,甲狀舌管開(kāi)始萎縮退化。甲狀舌管的上段退化消失后,其起始段的開(kāi)口仍殘留一淺凹,稱(chēng)盲孔。如果由于某種原因,第10周后甲狀舌管沒(méi)有消失或退化不全,殘留管狀結構部分因上皮分泌物積聚其中可形成囊腫,是為甲狀舌管囊腫。囊腫可繼發(fā)感染并形成瘺,則為甲狀舌管瘺。瘺管有3種形態(tài):完全性瘺管,由盲孔直達頸部皮外;內盲管,開(kāi)口于盲孔;外盲管,開(kāi)口于頸部皮膚。
(二)發(fā)病機制
甲狀舌管囊腫發(fā)生在頸部正中線(xiàn),可在舌盲孔至胸骨切跡間的任何部位發(fā)生,但以舌骨附近最為常見(jiàn),多位于甲狀腺和舌骨之間。舌骨平面以上的囊腫多位于中線(xiàn),舌骨平面以下者可居中線(xiàn)或偏向一側,以偏左為多。甲狀舌管囊腫常有完整的包膜,囊壁薄,外為纖維組織包繞,內襯有假復層纖毛柱狀上皮、扁平上皮、復層鱗狀上皮等上皮細胞。上皮內有豐富的淋巴組織,合并感染者可有炎癥細胞:囊壁內可有甲狀腺組織。囊內容物多為黏液樣或膠凍樣物質(zhì),其內含有蛋白質(zhì)、膽固醇等。本病也可發(fā)生癌變,1915年Ucherman首先描述了甲狀舌管囊腫癌變,至今文獻報道已超過(guò)150例,大部分為乳頭狀癌,也有濾泡狀癌、鱗癌等。但關(guān)于其來(lái)源仍有爭議,有人認為是隱匿性甲狀腺癌擴散而來(lái),也有人認為是起源于甲狀舌管囊腫壁內的異位甲狀腺組織。

 

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