急性化膿性胃炎別名：急性蜂窩織炎性胃炎
急性化膿性胃炎
(一)發(fā)病原因
化膿性胃炎是因為化膿菌侵犯胃壁所致。約70%的病原菌是溶血性鏈球菌，其次是金黃色葡萄球菌、肺炎球菌及大腸埃希桿菌。細菌侵入胃壁的途徑可由：
1.因胃潰瘍、慢性胃炎、胃憩室、胃癌、胃內異物等，使胃黏膜受損，咽下的致病菌直接由受損黏膜侵犯胃壁。
2.患敗血癥、細菌性心內膜炎、猩紅熱、骨髓炎等疾病時(shí)，致病菌通過(guò)血流進(jìn)入胃壁。
3.在患膽囊炎、腹膜炎時(shí)，致病菌通過(guò)淋巴系統進(jìn)入胃壁。
飲酒、營(yíng)養不良、年老體弱、低胃酸或無(wú)胃酸，常為此病的誘因。
(二)發(fā)病機制
1.發(fā)病部位 化膿性損害以胃遠端1/2為常見(jiàn)，亦可遍及全胃，但很少超過(guò)幽門(mén)或賁門(mén)。病變部位主要在黏膜下層，并向黏膜及漿膜側擴散，有時(shí)可出現穿孔。
2.病理改變 根據病變范圍有彌漫型和局限型兩種。
(1)彌漫型：臨床多見(jiàn)。胃壁暗紅色，呈彌漫性增厚，擠壓胃壁時(shí)可見(jiàn)膿液流出。但很少超過(guò)賁門(mén)或幽門(mén)，嚴重者可出現胃腔擴張、胃壁穿孔等。
(2)局限型：多在胃竇部形成局限性膿腫。肉眼觀(guān)察，可見(jiàn)胃黏膜充血，可有糜爛、潰瘍、壞死及出血。顯微鏡下可見(jiàn)黏膜下層及肌層間質(zhì)中血管充血，胃壁布滿(mǎn)纖維性網(wǎng)眼結構，其中含有膿液，并有大量白細胞浸潤。
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