椎管內轉移性腫瘤別名：椎內轉移性腫瘤
椎管內轉移性腫瘤
(一)發(fā)病原因
腫瘤轉移至椎管內的途徑有：
①經(jīng)動(dòng)脈播散;
②經(jīng)椎靜脈系統播散;
③經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔播散;
④經(jīng)淋巴系統播散;
⑤鄰近的病灶直接侵入椎管。
椎管內轉移瘤多來(lái)自肺癌、腎癌、乳癌、甲狀腺癌、結腸癌和前列腺癌，淋巴系統腫瘤包括淋巴肉瘤、網(wǎng)狀細胞肉瘤和淋巴網(wǎng)狀細胞瘤等都可侵犯脊髓。椎管內轉移比顱內多2～3倍，因為椎管淋巴結的腫瘤經(jīng)過(guò)椎間孔可侵入硬脊膜外，腫瘤破壞椎骨也可壓迫硬脊膜。急性白血病，尤其是急性淋巴細胞性白血病可浸潤到硬脊膜、脊髓或神經(jīng)根，亦可浸潤脊髓血管壁。
(二)發(fā)病機制
椎管內轉移瘤原發(fā)病灶有時(shí)難以確定，癌細胞轉移途徑類(lèi)似于腦轉移，主要經(jīng)動(dòng)脈、靜脈、淋巴系統及蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液播散。全身各處的惡性腫瘤均可轉移到椎管內。肺癌、肝癌、乳腺癌、甲狀腺癌、消化道癌及其前列腺癌均可經(jīng)動(dòng)靜脈系統轉移至椎管。淋巴系統腫瘤如淋巴肉瘤，可以通過(guò)椎旁淋巴結經(jīng)椎間孔直接侵入硬脊膜外，破壞椎骨及壓迫脊髓。有2%～5%的淋巴系腫瘤侵犯椎管硬膜外，破壞椎骨并壓迫脊髓。急性白血病，尤其是急性淋巴細胞性白血病可以浸潤到椎管內硬脊膜或神經(jīng)根及其脊髓血管壁，引起脊髓受壓迫缺血或出血，導致脊髓功能障礙。
椎管內轉移瘤可分布在椎管內或脊髓的任何節段，但以胸段最多見(jiàn)。椎管轉移瘤絕大多數發(fā)生在硬脊膜外，一部分破壞脊椎骨質(zhì)如椎體及鄰近結構，引起壓縮性骨折。脊髓內型及硬膜內型椎管內轉移瘤很罕見(jiàn)，瘤細胞可通過(guò)神經(jīng)根或蛛網(wǎng)膜下腔擴展入脊髓內。
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