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急性海綿竇栓塞性靜脈炎別名:急性海綿竇血栓性靜脈炎

急性海綿竇栓塞性靜脈炎

(一)發(fā)病原因
此病由化膿性細菌感染引起,最常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌,占70%~92%。還有溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等。
主要感染途徑為鄰近部位化膿性感染的膿毒栓子經(jīng)血流引流致海綿竇。如面部眼瞼癤腫、瞼腺炎、癰、丹毒、蜂窩織炎、鼻竇炎、扁桃體炎等主要經(jīng)面前靜脈、眼上靜脈、眼下靜脈進(jìn)入海綿竇;咽喉部感染經(jīng)翼靜脈叢入海綿竇;中耳炎、乳突化膿性炎癥經(jīng)巖竇入海綿竇。另一感染途徑為鄰近部位直接蔓延至海綿竇,如蝶竇炎,乳突炎等。由遠處化膿性病灶播散至海綿竇者少見(jiàn)。
(二)發(fā)病機制
此癥發(fā)生在眼部,常見(jiàn)有兩種形式,一為化膿性炎癥,周?chē)Y構炎性灶經(jīng)血管遷徙至 眶內,引起急性化膿性栓塞性靜脈炎,臨床表現類(lèi)似膿毒性海綿竇栓塞或急性眶蜂窩織炎;另一類(lèi)以血栓形成為主,如發(fā)生在眼上靜脈則該血管管徑增粗,管壁增厚(圖1),內為血栓及慢性肉芽組織(圖2A),伴有炎性細胞浸潤。血栓也可為無(wú)結構的纖維素凝塊,充滿(mǎn)全血管。血管質(zhì)地較硬,管腔全閉鎖,也可蔓延至分支,陳舊的血栓可機化或再通。

 

 

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    首都醫科大學(xué)附屬北京潞河醫院
    心血管內科
  • 彭娜娜 彭娜娜 副主任醫師
    鄭州大學(xué)第四附屬醫院
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