Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變
Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變
(一)發(fā)病原因
病因尚不明確。Braley與Lemp報道過(guò)從2例患者角膜上皮分離出病毒，但大多研究并未培養出病毒。人類(lèi)乳頭狀病毒(human papilloma virus，HPV)是可能的致病因素，因為它是一種能感染眼表并產(chǎn)生微小炎癥的病毒。但使用聚合酶鏈反應(PCR)在2例患者的組織標本中并未檢測到HPV的存在。Ostler提出TSPK可能是由一種慢病毒所致病，但目前還沒(méi)有證據支持這一假說(shuō)。也有人提出變應性是TSPK的病因，因為某些患者常合并有濕疹、蕁麻疹或哮喘，且對皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療有效。但是涂片檢查并未發(fā)現嗜酸性粒細胞以及其他變應性疾病的證據。Darrel發(fā)現HLA-DW3和HLA-DR3抗原與TSPK有關(guān)。與這些抗原有關(guān)的其他疾病還包括谷蛋白致敏性腸炎(gluten-sensitive enteropathy)、Addison病、原發(fā)性Sj?gen綜合征、Graves綜合征、胰島素依賴(lài)性糖尿病和系統性紅斑狼瘡等。
(二)發(fā)病機制
TSPK發(fā)病機制不明。結膜刮片顯示有非典型的上皮細胞，胞質(zhì)中有空泡，偶有中性粒細胞、單核細胞、變性的上皮細胞和黏液。細菌培養顯示結膜菌群正常。Tabbara等對55例TSPK患者中的10例作角膜上皮培養或電鏡檢查，發(fā)現上皮并不易取材，提示基底膜與其半橋粒連接未受損傷。
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