溶血過(guò)度所致貧血
溶血過(guò)度所致貧血
大多數溶血是在血管外發(fā)生的,也就是在脾臟,肝臟和骨髓的吞噬細胞里進(jìn)行.溶血一般由于：(1)紅細胞內容物(血紅蛋白或酶)或膜(滲透性,結構或脂質(zhì)成分)的內源性異常;或(2)紅細胞的外源性因素(血清抗體,循環(huán)中的損傷或感染性因子).脾臟通常參與發(fā)病機制,脾臟通過(guò)破壞稍有異常的紅細胞或被復溫抗體的紅細胞,從而縮短紅細胞的存活時(shí)間.若脾腫大甚至會(huì )阻留正常的紅細胞.顯著(zhù)異常的紅細胞或被復有冷抗體或補體(C3 )的紅細胞則可在循環(huán)中或肝臟中遭受破壞,由于肝臟血流量大,毀壞了的紅細胞可被有效地清除.
血管內溶血不常見(jiàn).當釋放到血漿中的血紅蛋白超過(guò)血漿結合蛋白(如結合珠蛋白)的血紅蛋白結合力時(shí),便會(huì )出現血紅蛋白尿.血紅蛋白被腎小管細胞重吸收,鐵在此轉變成含鐵血黃素,部分被吸收供再利用.當腎小管細胞脫落時(shí),則有部分含鐵血黃素隨之進(jìn)入尿液.新鮮尿液標本檢出含鐵血黃素尿則可為血管內溶血診斷提供明確的依據.
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