營(yíng)養缺乏性神經(jīng)病變別名：肢痹
1.多數患者癥狀明顯，主訴無(wú)力，感覺(jué)異常和疼痛，通常起病隱襲，進(jìn)展緩慢，偶在數天內迅速加重，癥狀多始于肢體遠端，不經(jīng)治療可緩慢累及近端，下肢癥狀通常較上肢出現早且重。
最常見(jiàn)的主訴是運動(dòng)障礙，而感覺(jué)異常和疼痛者占1/4，表現為足或下肢持續鈍痛，類(lèi)似脊髓癆的短暫性撕裂痛或刺痛，足或腓腸肌壓榨感或緊箍感，雙下肢束帶感等，患者感覺(jué)雙足冰冷或足底，足背灼熱感，感覺(jué)異常的程度呈波動(dòng)性，有的患者因無(wú)法忍受衣物摩擦而不能行走，觸及可加重是特征性表現，感覺(jué)缺失的類(lèi)型不定，受累部位與正常部位的界限不清。
2.體檢可見(jiàn)運動(dòng)，感覺(jué)及反射異常，體征多呈對稱(chēng)性，遠端重于近端，下肢較重，足下垂或腕下垂，有時(shí)出現近端肌無(wú)力，蹲位起立困難，完全性下肢癱少見(jiàn)，多見(jiàn)膝，踝攣縮導致運動(dòng)不能。
腓腸肌及足部深壓痛為特異性體征，下肢腱反射較早消失，輕度肌無(wú)力時(shí)即可出現，少數患者以感覺(jué)異常和疼痛癥狀為主，膝反射及踝反射可保留，周?chē)桓猩窠?jīng)受累征象包括足底，足背和手掌汗液分泌過(guò)多(是酒精營(yíng)養障礙性神經(jīng)病的常見(jiàn)表現)和直立性低血壓，多數患者僅肢體受累，胸，腹部及球部肌肉正常，病程晚期迷走神經(jīng)受累可出現聲音嘶啞和吞咽障礙等。
3.嚴重患者下肢出現淤滯性水腫，色素沉積及皮膚變薄等;而足底穿通性潰瘍和足部骨關(guān)節無(wú)痛性破壞，即潰瘍-溶骨性神經(jīng)病(ulcero-osteolytic neuropathy)或Charcot前足(Charcot’s forefeet)則少見(jiàn)，感覺(jué)遲鈍部位反復出現創(chuàng )傷及合并感染是神經(jīng)病性關(guān)節病(neuropathic arthropathy)的主要原因。
部分無(wú)癥狀患者需查體或肌電圖檢查才能發(fā)現周?chē)窠?jīng)病變的證據，表現為下肢肌肉壓痛，肌容積減小，腱反射減弱或消失等輕微體征。
4.腦脊液無(wú)異常，少數患者CSF蛋白輕度增高，肌電圖呈輕至中度運動(dòng)，感覺(jué)傳導速度減慢，感覺(jué)動(dòng)作電位波幅顯著(zhù)降低，近端神經(jīng)運動(dòng)傳導速度正常，遠端減慢，失神經(jīng)支配肌肉可有纖顫電位等。
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