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膽熱

1.急性氣腫性膽囊炎:這是一種特殊類(lèi)型的膽囊炎,主要是厭氧菌群中以產(chǎn)氣莢膜梭菌造成的感染,往往合并鏈球菌,大腸埃希桿菌等造成混合感染。病人的臨床表現類(lèi)似于急性重癥膽管炎,有時(shí)病人可出現黃疸和黑便,在腹部X線(xiàn)片上,發(fā)病24~48h后可見(jiàn)膽囊壁增厚并積氣。
2.膽囊穿孔:急性膽囊炎穿孔可以有多種臨床表現:
①膽汁進(jìn)入腹腔引起膽汁性腹膜炎;
②繼發(fā)肝膿腫形成;
③與周?chē)M織粘連最終形成膽囊周?chē)撃[;
④與鄰近組織器官形成內瘺。
3.膽囊內瘺:膽囊內瘺主要以膽囊炎,膽石病為主要臨床表現出現,由于瘺的部位不同,具有不同的臨床表現,具有以下臨床表現時(shí)應考慮膽囊內瘺的可能:
①突然膽絞痛發(fā)作,并有發(fā)熱、寒戰、黃疸出現,自行或經(jīng)消炎處理后癥狀緩解;
②長(cháng)期腹瀉,尤以進(jìn)食油膩食物后為甚;
③呃逆、嘔吐膽汁;
④膽道出血;
⑤出現腸梗阻。 

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