腎盂腎炎
腎盂腎炎患者，經(jīng)有效抗生素治療，一般在2～3天內癥狀會(huì )明顯改善，若無(wú)改善，癥狀加重，出現持續高熱、血白細胞顯著(zhù)增加，應考慮到并發(fā)癥的出現。腎盂腎炎常見(jiàn)的并發(fā)癥有：
①腎乳頭壞死：是嚴重并發(fā)癥之一，常發(fā)生于糖尿病或尿路梗阻的腎盂腎炎患者，可并發(fā)敗血癥或導致急性腎功能衰竭。
②腎周?chē)撃[：由嚴重腎盂腎炎直接擴展來(lái)，占90%，致病菌多是革蘭陰性桿菌，以大腸桿菌常見(jiàn)，多存在在糖尿病、尿路結石等不利因素，病人常出現明顯的單側腰痛和壓痛，向健側彎腰時(shí)，疼痛加劇。治療宜用強有力抗菌素，加強支持治療，或切開(kāi)引流。
③并發(fā)感染性結石：結石的成分以磷酸銨鎂為主，這是由于變形桿菌等所含的尿素酶，可分解尿中的尿素，使尿素呈堿性，而磷酸鹽在堿性尿中的溶解度明顯降低，易產(chǎn)生沉淀而形成磷酸銨鎂和磷灰石性結石。
④革蘭陰性桿菌敗血癥：多發(fā)生于急性、嚴重性腎盂腎炎，表現來(lái)勢兇險，突然寒戰、高熱、常引起休克，死亡率達50%，應積極給予強有力抗菌素，加強支持治療。
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侯杰 副主任醫師
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