先天性食管閉鎖
早期預防、早期診斷并精心治療是減少術(shù)后并發(fā)癥的先決條件。并發(fā)癥主要是吻合口瘺、狹窄、瘺復發(fā)，尤其應注意吻合口瘺的防治，因它是術(shù)后最常見(jiàn)和最危險的并發(fā)癥。常見(jiàn)的并發(fā)癥：
1.肺炎。
2.氣胸。
3.食管穿孔，常因食管吻合口感染破潰穿孔。
4.胸腔積液或化膿性胸膜炎，需行閉式引流。
5.食管吻合口及胃、腸瘺。
6.食管氣管瘺復發(fā)，術(shù)后有以下癥狀時(shí)應疑為瘺的復發(fā)：進(jìn)食后咳嗽、窒息及發(fā)紺，唾液增多;吞咽困難合并腹脹，反復發(fā)作性肺炎，全身情況每況愈下，體重不增。
7.吻合口狹窄，預防方法可在術(shù)后早期(10～14天)開(kāi)始擴張食管，或局部注射激素。
8.遠期合并癥，如氣管軟化、胃食管反流性疾病、支氣管炎及體力智力低下、胸部畸形和乳房不對稱(chēng)等均與發(fā)育畸形有關(guān)。肺功能異常發(fā)生率較高，是繼發(fā)于反復發(fā)作的胃食管反流所致。Filler(1976)和Schuartz(1980)均采用主動(dòng)脈固定術(shù)，即將主動(dòng)脈弓水平部縫合固定于胸骨后，治療因本病術(shù)后發(fā)生氣管軟化、呼吸困難的患兒，迄今報告大部分病例獲得了成功。
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劉鋼 副主任醫師
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