小兒腦水腫與顱內高壓綜合征別名：兒童腦水腫與顱內高壓綜合癥
1.小腦幕切跡疝 為顱中凹的顳葉海馬溝回疝入小腦幕裂隙內，并壓迫中腦?？蔀閱蝹然螂p側。位于中腦的動(dòng)眼神經(jīng)核受壓引起瞳孔忽小忽大，兩側大小不等，對光反射減弱或消失。動(dòng)眼神經(jīng)還支配部分眼肌，受損后可見(jiàn)一側或兩側眼瞼下垂、斜視或凝視等。中腦的呼吸中樞受壓，則出現雙吸氣、嘆息樣或抽泣樣呼吸、下頜運動(dòng)及呼吸暫停等中樞性呼吸節律紊亂。小腦幕裂隙處硬腦膜受牽扯，能引起顯著(zhù)的頸強直。1側或2側中腦及大腦腳錐體束受壓時(shí)，出現單側(腦疝對側)或雙側的錐體束征及(或)肢體癱瘓。
2.枕骨大孔疝 為后顱凹的小腦扁桃體疝入枕骨大孔所致。急性彌漫性腦水腫所引起的腦疝，多先有小腦幕切跡疝，而后出現枕骨大孔疝;有時(shí)腦水腫迅速加重，臨床未能觀(guān)察到前者的表現，而以枕骨大孔疝為主?；純夯杳匝杆偌由?，雙側瞳孔散大，對光反應消失，眼球固定，常因中樞性呼吸衰竭而呼吸驟停。幕上占位性病變所致枕骨大孔疝多發(fā)生在小腦幕切跡疝之后，但幕下占位性病變易直接造成枕骨大孔疝而不并發(fā)小腦幕切跡疝。
3.腦死亡 顱內壓升高到顱內平均動(dòng)脈壓水平時(shí)，可出現腦血流阻斷狀態(tài)，稱(chēng)為“腦填塞”。此時(shí)腦循環(huán)停止，若短時(shí)間內得不到糾正，腦細胞則發(fā)生不可逆損害，常伴發(fā)臨床腦死亡。
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謝梅 副主任醫師
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