HPV病毒感染常見(jiàn)問(wèn)題

　　目前，宮頸癌是唯一可以預防且明確致癌原因的癌癥之一，它是由人類(lèi)乳頭瘤病毒感染所致的。但并非所有HPV病毒感染都引起宮頸癌。下面，我們跟著(zhù)南京優(yōu)嘉病毒疣醫學(xué)研究所一起來(lái)看看有關(guān)HPV最常見(jiàn)的問(wèn)答。

　　1、什么是HPV？

　　HPV是人乳頭狀瘤病毒英文名稱(chēng)簡(jiǎn)寫(xiě)（HumanPapillomavirus,簡(jiǎn)稱(chēng)HPV)目前已知它有200多個(gè)亞型，大約30多種和人類(lèi)生殖道感染有關(guān)。

　　2、HPV通過(guò)什么傳播？如何預防感染？

　　HPV主要通過(guò)性生活直接傳播，偶爾可通過(guò)污染的衣物、器械間接傳播。

　　性接觸是獲得HPV的主要方式，因此，避免過(guò)早性交，保持相對固定的性伙伴，采用避孕套避孕降低互相傳染的機會(huì )。同時(shí)保持良好的生活習慣和健康的體魄，即便感染了少量病毒，也有助于盡早清除病毒。

　　3、HPV陽(yáng)性，能懷孕嗎？

　　HPV對胎兒的影響還不確定，因此如果檢測HPV陽(yáng)性，則應避免懷孕。如果不小心懷孕了，也不必流產(chǎn)，可繼續維持妊娠，但要定期進(jìn)行宮頸隨訪(fǎng)。

　　4、懷孕了，HPV陽(yáng)性選擇哪種分娩方式好？

　　新生兒可在經(jīng)陰分娩時(shí)獲得HPV感染。目前研究其感染機會(huì )同經(jīng)腹剖宮產(chǎn)者大致相近，因此HPV感染不是剖宮產(chǎn)的絕對指征。是否需要剖宮產(chǎn)要根據產(chǎn)科的指征來(lái)決定。

　　5、得了尖銳濕疣會(huì )得癌嗎？

　　醫學(xué)人員根據HPV病毒引起人類(lèi)罹患癌癥的危險性大小分為高危型HPV和低危型HPV兩大類(lèi)。國際癌癥研究協(xié)會(huì )（IARC）資料表明，13種低危型HPV主要引起生殖道、肛門(mén)周?chē)つw等濕疣類(lèi)病和低度子宮頸上皮內瘤變；15種高危型HPV，尤其是16和18型，主要導致高度子宮頸上皮內瘤變和宮頸癌的發(fā)生。

　　是否得癌與感染的病毒亞型有關(guān)，而不是與尖銳濕疣有關(guān)。

　　6、什么樣的人需要做HPV病毒檢測？

　　年齡≥30歲者可在做TCT同時(shí)進(jìn)行HPV篩查，提高檢查的準確性并有助于指導日后的篩查間隔，達到最經(jīng)濟最有效的篩查效果。

　　TCT結果為ASCUS者，閉經(jīng)后LSIL者均可進(jìn)行HPV篩查以便分檢出真正存在問(wèn)題需要進(jìn)一步隨訪(fǎng)或治療的患者。

　　AGC者可作為一個(gè)輔助檢查，提高病變的檢出率。

　　性生活史不足兩年可不做此項檢查。

　　其他特殊情況由大夫酌情選擇檢查時(shí)機。

　　7、高危型HPV陽(yáng)性怎么辦？

　　HPV感染大多數為一過(guò)性感染，就像病毒性感冒一樣，大部分的人可在感染后兩年內把病毒清除掉。約5%的人會(huì )存在持續感染；極少一部分人可終生攜帶此病毒。只有同一種高危型HPV感染持續時(shí)間超過(guò)兩年的人才會(huì )發(fā)展為高級別宮頸病變和癌。

　　因此，在發(fā)現高危型HPV陽(yáng)性后，要及時(shí)到醫院就診，進(jìn)行宮頸細胞學(xué)篩查和陰道鏡檢查。只要它不引起宮頸細胞學(xué)和組織形態(tài)異常，可不必擔心。

　　8、HPV能治愈嗎？

　　目前人類(lèi)對病毒并沒(méi)有任何特效的治療方法。對于病毒的清除完全依靠個(gè)體的自身免疫力。其他的藥物治療，都是起輔助增強機體免疫力的作用。就像病毒性感冒一樣，不用治療7天可以自愈，治療也只是緩解癥狀，促進(jìn)愈合.HPV感染對女性來(lái)講就是相當于宮頸得了一次感冒，只不過(guò)這個(gè)病毒的清除時(shí)間不是7天，而是1-2年。因此，我們的目標是“治病不治毒”，即只有當HPV感染引起了宮頸病變或者其他可見(jiàn)可查的異常問(wèn)題時(shí)，我們進(jìn)行對癥治療。

　　激光治療尖銳濕疣有疤痕嗎

　　臨床上通過(guò)激光治療尖銳濕疣的患者很多，主要原因在于去除局部病變組織快速，也就是能很快地將疣體打掉。這從某種程度上可以安撫患者內心。然而，激光治療不僅容易留下疤痕，且恢復期較長(cháng)，傷口愈合需要2周左右?？v觀(guān)患者治療的經(jīng)歷，并不推薦大家采用激光治療。

　　激光治療尖銳濕疣利用的是激光的燒灼原理，一般用中等功率密度，距手術(shù)野一定距離照射，病變組織被炭化，因能凝固血液、淋巴液，故手術(shù)中出血少。還可逐層去除病變組織，直至最后去凈。

　　尖銳濕疣的治療通常用co2激光，采用燒灼法治療尖銳濕疣，本療法最適用外陰、陰莖或肛周的濕疣。對單發(fā)或少量多發(fā)濕疣可行一次性治療，但是在激光治療的復發(fā)率很高。

　　激光治療尖銳濕疣的愈后疤痕問(wèn)題，燒灼愈后是否形成疤痕決定于燒灼的深度、損害的范圍及術(shù)后是否發(fā)生繼發(fā)感染。術(shù)者應在確能除去病變組織的情況下，盡量少破壞皮膚組織，以便形成疤痕，但是如患者為瘢痕體質(zhì)、損害較深，必須治療到一定深度.以及術(shù)后患者不善保護出現繼發(fā)感染等情況下，發(fā)生瘢痕是很常見(jiàn)的。

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