甲狀腺結節：甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng)，是臨床常見(jiàn)的病癥，可由多種病因引起。
目前認為與放射性接觸、自身免疫、遺傳、碘攝入不足或過(guò)量等因素有關(guān)?？煞诸?lèi)如下：
1)從性質(zhì)上，可分為良性的和惡性;
2)從形態(tài)上，可以分為實(shí)性、囊性或囊實(shí)性的;
3)從功能上，可以是有高功能的(熱結節)，也可以是正常功能的(溫結節)，還可以是低功能的(冷結節);
4)從數量上，可以是單發(fā)的，也可以是多發(fā)的。
當然，我相信得知自己有甲狀腺結節，大多會(huì )為此而惶惶不安。
大家最關(guān)心的問(wèn)題莫過(guò)于如下幾點(diǎn)
1、甲狀腺結節到底是不是甲狀腺癌，要不要手術(shù)治療？
為此，我要明確一點(diǎn)，甲狀腺結節不等同于甲狀腺癌!甲狀腺結節中，85-95%是良性結節。在甲狀腺惡性結節中，90%以上又都是低度惡性的，這些完全沒(méi)有手術(shù)的必要。
2、查甲狀腺，B超好還是CT、磁共振好？
甲狀腺的影像學(xué)檢查中，就是B超最準。CT、磁共振(MRI)都比不上。除非要看周?chē)M織的詳細情況，可以再做磁共振。(值得注意的是，B超檢查醫生的經(jīng)驗以及機器的分辨率可能對B超結果的判斷產(chǎn)生很大的影響，而B(niǎo)超結果對判斷結節性質(zhì)又是特別重要的參考，所以建議需要明確鑒別結節性質(zhì)的可以去大醫院找有經(jīng)驗的B超醫生做檢查。)
3、甲狀腺結節B超結果怎么看？
按照權重依次為：邊界—鈣化—血流。
下面來(lái)說(shuō)說(shuō)報告上常見(jiàn)的幾種描述：
1)“邊界欠清”：
良性結節一般邊界清楚，惡性的因為有對周?chē)M織有侵襲。邊界可以不清晰。但是，炎性的病灶，不是惡性的，因為它可以有滲出，邊界也是不清楚的。
2)“點(diǎn)狀強回聲”：
可見(jiàn)于兩種情況：一種是膠質(zhì)，這是良性的標志。一種是鈣化，惡性一般都有鈣化，并且多為微小鈣化;但，有鈣化不一定都是惡性的。
2)“內部血流紊亂”：
血流分為內部血流、外部血流。惡性的多有內部血流紊亂。
①邊界不清。
②微小鈣化。
③內部血流紊亂。
以上這3點(diǎn)，如果一點(diǎn)沒(méi)有，不用擔心，良性可能性很大。有1-2點(diǎn)的，也不用太擔心，只是說(shuō)明有惡性的風(fēng)險。3點(diǎn)都有，惡性可能性大。
4、如果明確了甲狀腺結節為良性結節，接下來(lái)怎么辦呢？
對于多數良性甲狀腺結節，不建議常規使用非手術(shù)方法治療良性甲狀腺結節，包括TSH抑制治療、放射性碘治療、經(jīng)皮無(wú)水酒精注射、經(jīng)皮激光消融和射頻消融等，建議進(jìn)行中醫調理，結節可以慢慢消除，而且每隔6-12個(gè)月進(jìn)行隨訪(fǎng);如果可疑為惡性，隨訪(fǎng)間隔更要縮短。
當甲狀腺良性結節合并以下情況時(shí)，需要考慮手術(shù)治療：
出現與結節明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀;
位于胸骨后或縱膈內的異位腫物;
結節進(jìn)行性生長(cháng);
臨床確診惡性或合并甲狀腺癌高危因素。
以上是對甲狀腺結節患者的普遍建議，還有兩個(gè)特殊人群看過(guò)來(lái)。
兒童甲狀腺結節
對兒童甲狀腺結節的評估和治療，與成年患者基本一致。需注意的是，兒童的惡性結節比例較成人高，約為20%，并且多灶性、伴淋巴轉移和遠處轉移幾率高，如果患兒還合并有甲狀腺髓樣癌或MEN2型的家族史，建議行RET基因突變檢測。另外，對于兒童更要慎行頸部CT檢查。
妊娠婦女甲狀腺結節
妊娠婦女甲狀腺結節的評估處理重點(diǎn)與非妊娠期基本相同，但要禁止核素顯像和放射性碘治療。如果結節為惡性，在妊娠3-6月做手術(shù)較為安全，否則應在產(chǎn)后擇期進(jìn)行。
最后說(shuō)一下飲食：
哪些食物會(huì )長(cháng)結節呢？
十字花科食物：卷心菜、白蘿卜等，因為可以使T3、T4合成受阻，從而升高TSH，所以是長(cháng)結節的，少吃，但也不是禁忌，畢竟一天你也吃不了太多。
另外，值得注意的是，甲狀腺結節患者，只要TpoAb、TgAb、TRAb這些抗體是陰性，無(wú)需忌碘;若TpoAb、TgAb、TRAb陽(yáng)性，則要少吃海帶、紫菜類(lèi)高碘食物。
發(fā)現“甲狀腺結節”，既無(wú)需疑神疑鬼，自己嚇起自己來(lái);也不能掉以輕心，放任不管。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥391、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià)： ￥57抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥17.9各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗。
健客價(jià)： ￥29用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥60適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥29先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥11.8先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥35用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥7左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂(lè )):1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。 康恩貝 達爾斯康牌B族維生素片 0.7g/片*100片:補充B族維生素。
健客價(jià)： ￥691.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常規的治療措施時(shí)，由于
健客價(jià)： ￥29用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥12用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥59清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥171.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥19調節全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥12清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥14.5清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥19平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥11.5用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥18主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤。
健客價(jià)： ￥3
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