橋本甲狀腺炎，又名慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。國內外專(zhuān)家均認為，橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，是導致甲狀腺功能減退的重要原因。從臨床來(lái)看，橋本甲狀腺炎的發(fā)病率越來(lái)越高，發(fā)病原因還不是非常清楚。
作為普通大眾，如何避免橋本甲狀腺炎的發(fā)生呢?我想可以從以下幾個(gè)方面來(lái)注意，可能會(huì )減少橋本甲狀腺炎發(fā)生的風(fēng)險。
導致橋本甲狀腺炎的三大可能因素
1.遺傳因素
橋本甲狀腺炎具有家族聚集性，也就是說(shuō)具有遺傳傾向，有些家庭中父母存在甲狀腺疾病，這里不僅指父母患橋本甲狀腺炎，也包括其他甲狀腺疾病，如甲亢、甲減、其他類(lèi)型的甲狀腺炎、甲狀腺結節等等，只要存在甲狀腺相關(guān)疾病，我們都認為其后代患橋本甲狀腺炎的機會(huì )會(huì )升高。
2.環(huán)境因素
很多人會(huì )說(shuō)，父母都沒(méi)有甲狀腺疾病，為什么我有這個(gè)病?這就牽涉到另外一個(gè)問(wèn)題，環(huán)境因素的影響，因為環(huán)境可以改變基因的表達，環(huán)境是橋本甲狀腺炎很重要的觸發(fā)因素。比如：
各種壓力：包括工作壓力、生活壓力、學(xué)習的壓力等;
長(cháng)期的精神緊張、勞累也可能是促發(fā)因素;
各種感染因素：包括消化道、上呼吸道、泌尿系統感染等。
3.腸道通透性的改變
腸道的通透性或腸道結構的完整性和穩定性對預防橋本甲狀腺炎來(lái)說(shuō)非常重要。目前研究認為，腸道是人體最大的免疫器官。腸道有很好的屏障的作用，可防止外界物質(zhì)的入侵。腸道的感染或腸道通透性的改變，一些外源物質(zhì)可以通過(guò)腸道進(jìn)入血液系統，引起免疫反應。
比如：腸道細菌的感染，導致菌群的失調，或者腸道細菌釋放了一些毒素，破壞了腸道的粘膜，導致腸細胞之間的間隙增大。
有些人有食物不耐受，或者食物過(guò)敏，觸發(fā)腸道免疫反應，損害了腸道的黏膜或腸道黏液層，同樣可以引起腸道的通透性發(fā)生改變。
食物在胃腸道消化過(guò)程中，一些大分子蛋白質(zhì)因為沒(méi)有被完全消化，這些大分子可能通過(guò)這些腸道間隙進(jìn)入血液系統，誘發(fā)了免疫反應，這些免疫反應可能會(huì )攻擊甲狀腺，導致甲狀腺的細胞發(fā)生破壞，釋放甲狀腺過(guò)氧化物酶或甲狀腺球蛋白到血液系統產(chǎn)生相應的自身抗體。
有研究發(fā)現乳糜瀉患者，主要是由于體內缺乏某種酶，導致對谷蛋白不耐受，出現腹瀉的癥狀，損傷腸道的通透性。目前研究發(fā)現乳糜瀉患者橋本甲狀腺炎的發(fā)病率較非乳糜瀉患者明顯增高，也與腸道通透性改變是密切相關(guān)的。
其實(shí)：影響腸道通透性的因素還有很多，比如我們進(jìn)食含有一些食品添加劑的食物，有些化學(xué)添加劑可能也會(huì )損傷腸道的菌群，導致腸道菌群的失調，最終影響到腸道通透性;還有高脂、高糖等炎性飲食，也可能導致腸道的通透性發(fā)生改變。
橋本甲狀腺炎是如何發(fā)展的
一般來(lái)說(shuō)，橋本甲狀腺炎疾病的發(fā)生、發(fā)展分為5個(gè)階段。
第一階段：具有橋本甲狀腺炎的遺傳傾向，即含有易感基因，但甲狀腺功能還在正常范圍，自身抗體也正常，自身無(wú)癥狀。因遺傳易感基因的存在，某種情況下可能發(fā)病。
第二階段：甲狀腺受到攻擊，出現乏力、頸部不適、焦慮、抑郁癥狀，但甲狀腺功能還在正常范圍，甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過(guò)氧化酶抗體已經(jīng)升高。這在臨床上非常常見(jiàn)。即自身抗體升高，甲功正常。
第三階段：有臨床癥狀，抗體升高，甲狀腺功能也發(fā)生改變，TSH升高，但T3和T4是正常的，即亞臨床甲狀腺功能減退。有些人可能沒(méi)有癥狀，有些人會(huì )有乏力、頸部不適、掉頭發(fā)、大便干燥、體重增加等癥狀。
第四階段：TSH水平升高、T3、T4水平下降，說(shuō)明甲狀腺破壞嚴重，已經(jīng)不能代償，有些女性可能出現經(jīng)期不規律、月經(jīng)量的增多或減少、甚至排卵功能的障礙。此階段需要用甲狀腺激素替代治療，有些人經(jīng)替代治療后，甲狀腺功能恢復正常，癥狀可以緩解，但有的患者不能完全消失。
第五個(gè)階段：橋本甲狀腺是一種自身免疫性疾病，病因復雜，有可能是腸道的問(wèn)題、食物敏感的問(wèn)題、感染的問(wèn)題等等，自身免疫反應不僅只攻擊甲狀腺，還可能會(huì )攻擊身體的其他部位。因此，橋本甲狀腺炎患者可能會(huì )合并其他自身免疫性疾病，包括常見(jiàn)的系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、干燥綜合征、銀屑病等。
事實(shí)上，臨床上很多系統性自身免疫性疾病的病人，也常合并有橋本甲狀腺炎，但有些人可能是先存在橋本甲狀腺炎，再發(fā)展為其他自身免疫性疾病。我們在臨床上也看到很多系統性自身免疫性疾病患者在免疫科就診，因為以前沒(méi)有查過(guò)甲狀腺不知道甲狀腺有問(wèn)題，后來(lái)查甲狀腺發(fā)現甲狀腺功能也受損。
這個(gè)階段說(shuō)明整個(gè)免疫系統都受到了影響，有時(shí)治療相對困難。
如何預防橋本甲狀腺炎
目前的研究發(fā)現：雖然遺傳在橋本甲狀腺炎的發(fā)生中有著(zhù)非常重要的作用。但環(huán)境影響更大一些。研究發(fā)現：同卵雙胞胎發(fā)生橋本甲狀腺炎機會(huì )率并不相同，發(fā)病概率為50%左右，相同的基因發(fā)病卻存在差異，說(shuō)明橋本甲狀腺炎與環(huán)境因素相關(guān)性更大。
所以我們在預防或控制橋本甲狀腺炎的過(guò)程中，它的觸發(fā)因素需要格外注意，遺傳因素我們無(wú)法改變，避免腸道損傷或改變腸道的通透性，減輕壓力，改善生存環(huán)境或狀態(tài)，改變飲食習慣，這些我們可以做到。通過(guò)這些可以預防橋本甲狀腺炎的發(fā)生。
如何治療橋本甲狀腺炎
橋本甲狀腺炎的早期診斷非常重要。傳統的西醫治療方法有限，主要通過(guò)激素的替代治療來(lái)改善癥狀，很多患者在甲狀腺功能正常以后，還有很多癥狀仍然存在，這與自身免疫相關(guān)，也與導致橋本甲狀腺炎的誘發(fā)原因是相關(guān)。比如肝臟的解毒功能減退，壓力導致腎上腺皮質(zhì)功能減退等，所以說(shuō)治療橋本甲狀腺炎，相較于替代治療，中醫治療效果更好。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià)： ￥38用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥43抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥17.9各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗。
健客價(jià)： ￥29用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥60適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥29先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥11.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥7左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂(lè )):1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。 康恩貝 達爾斯康牌B族維生素片 0.7g/片*100片:補充B族維生素。
健客價(jià)： ￥67.121.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常規的治療措施時(shí)，由于
健客價(jià)： ￥291、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià)： ￥64.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥11清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥14.5調節全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥12清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥151．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià)： ￥251．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià)： ￥34.8用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥99用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥181.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥19清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥15
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