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甲狀腺癌術(shù)后如何預防復發(fā)及治療

2019-03-07 來(lái)源:甲乳聯(lián)盟  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺癌是近20多年發(fā)病率增長(cháng)最快的實(shí)體惡性腫瘤,年均增長(cháng)6.2%。目前,已是占女性惡性腫瘤第5位的常見(jiàn)腫瘤。

甲狀腺癌是近20多年發(fā)病率增長(cháng)最快的實(shí)體惡性腫瘤,年均增長(cháng)6.2%。目前,已是占女性惡性腫瘤第5位的常見(jiàn)腫瘤。到目前為止,甲狀腺癌的病因不是十分明確,可能與飲食因素(高碘或缺碘飲食)、射線(xiàn)接觸史、雌激素分泌增加、遺傳因素,或其它由甲狀腺良性疾病如結節性甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺腺瘤特別是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎演變而來(lái)。

甲狀腺癌一般分為:

(1)乳頭狀癌:占甲狀腺癌的85%左右,從淋巴轉移為主,惡性度低。

(2)濾泡狀癌:占甲狀腺癌的8-10%左右,從血管轉移為主,惡性度較高。

(3)髓樣癌:占甲狀腺癌的5%左右,從淋巴和血管都可轉移,惡性度比前二者更高。

(4)未分化癌:占甲狀腺癌的2-3%左右,從淋巴和血管都可轉移,惡性度極高。

甲狀腺乳頭狀癌和濾泡癌又被稱(chēng)為分化型甲狀腺癌(differentiatedthyroidcarcinoma,DTC),占甲狀腺癌的90%左右

國外,對于分化型甲狀腺癌都比較傾向于做雙側甲狀腺全切除術(shù)。

優(yōu)點(diǎn):

1、可以避免術(shù)后殘留甲狀腺復發(fā),避免了施行第二次手術(shù)的風(fēng)險。

2、全切術(shù)后可以進(jìn)行碘131治療,有利于徹底消除甲狀腺,便于測定血清甲狀腺球蛋白(Tg)的水平,進(jìn)而探測有無(wú)復發(fā)。

但必須指出,由于醫療體制不同,國內醫師對待分化型甲狀腺癌的甲狀腺切除范圍存在一定分歧,國外醫生可以相對大膽的施行更徹底的甲狀腺手術(shù),使病人獲得更長(cháng)期的生存,而國內醫生相對更謹小慎微,不愿冒太大風(fēng)險(施行甲狀腺全切除術(shù)會(huì )增加喉返神經(jīng)和甲狀旁腺損傷的風(fēng)險)。

分化型甲狀腺癌預后良好,徹底的手術(shù)切除能達到根治的效果,十年的生存率在95%左右。即使分化型甲狀腺癌出現身體其他部位的轉移(比較容易出現的部位:肺部、腦、骨骼),也可通過(guò)甲狀腺切除后行碘131治療達到緩解疾病的效果。術(shù)后病理學(xué)研究發(fā)現DTC頸淋巴結累及率達20%~50%,微轉移率達90%。

如何補充、調整甲狀腺素?

出院后每天口服甲狀腺素,必須空腹吃,早餐前20-30分鐘口服,1月后復查復查FT3、FT4、TSH,3個(gè)月、半年、一年后再查,根據甲功的情況調整藥量。甲狀腺素需要終身服用,期間藥量會(huì )有調整,但不能停藥。懷孕期間藥量需要調整。

生活與飲食方面也需要特別注意。研究發(fā)現,碘、特別是高碘飲食和甲狀腺癌的發(fā)生有一定關(guān)系。建議飲食方面應當避免高碘飲食(并不是一些患者說(shuō)的絕對禁碘),忌海鮮、海帶、紫菜等高碘飲食,中藥如牡蠣、昆布、海藻、夏枯草等也屬忌用。還需要充足休息,避免疲勞和免疫力下降,加強營(yíng)養,提高人體抵抗力,可以適當進(jìn)行中藥調理。

另外,定期復查,對預防復發(fā),早期發(fā)現也很重要。一般應在治療后3~6月復查。如第一次隨訪(fǎng)甲狀腺清除完全,或未發(fā)現另外的功能性轉移灶,則1年以后隨訪(fǎng);隨訪(fǎng)陰性則2年后隨訪(fǎng);以后可每5年隨訪(fǎng)一次。應常規體檢、TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、Tg、TgAb、TPOAb。

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