甲狀腺癌是近20多年發(fā)病率增長(cháng)最快的實(shí)體惡性腫瘤,年均增長(cháng)6.2%。目前,已是占女性惡性腫瘤第5位的常見(jiàn)腫瘤。到目前為止,甲狀腺癌的病因不是十分明確,可能與飲食因素(高碘或缺碘飲食)、射線(xiàn)接觸史、雌激素分泌增加、遺傳因素,或其它由甲狀腺良性疾病如結節性甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺腺瘤特別是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎演變而來(lái)。
甲狀腺癌一般分為:
(1)乳頭狀癌:占甲狀腺癌的85%左右,從淋巴轉移為主,惡性度低。
(2)濾泡狀癌:占甲狀腺癌的8-10%左右,從血管轉移為主,惡性度較高。
(3)髓樣癌:占甲狀腺癌的5%左右,從淋巴和血管都可轉移,惡性度比前二者更高。
(4)未分化癌:占甲狀腺癌的2-3%左右,從淋巴和血管都可轉移,惡性度極高。
甲狀腺乳頭狀癌和濾泡癌又被稱(chēng)為分化型甲狀腺癌(differentiatedthyroidcarcinoma,DTC),占甲狀腺癌的90%左右
國外,對于分化型甲狀腺癌都比較傾向于做雙側甲狀腺全切除術(shù)。
優(yōu)點(diǎn):
1、可以避免術(shù)后殘留甲狀腺復發(fā),避免了施行第二次手術(shù)的風(fēng)險。
2、全切術(shù)后可以進(jìn)行碘131治療,有利于徹底消除甲狀腺,便于測定血清甲狀腺球蛋白(Tg)的水平,進(jìn)而探測有無(wú)復發(fā)。
但必須指出,由于醫療體制不同,國內醫師對待分化型甲狀腺癌的甲狀腺切除范圍存在一定分歧,國外醫生可以相對大膽的施行更徹底的甲狀腺手術(shù),使病人獲得更長(cháng)期的生存,而國內醫生相對更謹小慎微,不愿冒太大風(fēng)險(施行甲狀腺全切除術(shù)會(huì )增加喉返神經(jīng)和甲狀旁腺損傷的風(fēng)險)。
分化型甲狀腺癌預后良好,徹底的手術(shù)切除能達到根治的效果,十年的生存率在95%左右。即使分化型甲狀腺癌出現身體其他部位的轉移(比較容易出現的部位:肺部、腦、骨骼),也可通過(guò)甲狀腺切除后行碘131治療達到緩解疾病的效果。術(shù)后病理學(xué)研究發(fā)現DTC頸淋巴結累及率達20%~50%,微轉移率達90%。
如何補充、調整甲狀腺素?
出院后每天口服甲狀腺素,必須空腹吃,早餐前20-30分鐘口服,1月后復查復查FT3、FT4、TSH,3個(gè)月、半年、一年后再查,根據甲功的情況調整藥量。甲狀腺素需要終身服用,期間藥量會(huì )有調整,但不能停藥。懷孕期間藥量需要調整。
生活與飲食方面也需要特別注意。研究發(fā)現,碘、特別是高碘飲食和甲狀腺癌的發(fā)生有一定關(guān)系。建議飲食方面應當避免高碘飲食(并不是一些患者說(shuō)的絕對禁碘),忌海鮮、海帶、紫菜等高碘飲食,中藥如牡蠣、昆布、海藻、夏枯草等也屬忌用。還需要充足休息,避免疲勞和免疫力下降,加強營(yíng)養,提高人體抵抗力,可以適當進(jìn)行中藥調理。
另外,定期復查,對預防復發(fā),早期發(fā)現也很重要。一般應在治療后3~6月復查。如第一次隨訪(fǎng)甲狀腺清除完全,或未發(fā)現另外的功能性轉移灶,則1年以后隨訪(fǎng);隨訪(fǎng)陰性則2年后隨訪(fǎng);以后可每5年隨訪(fǎng)一次。應常規體檢、TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、Tg、TgAb、TPOAb。
各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗。
健客價(jià): ¥33適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià): ¥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià): ¥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià): ¥35用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥43用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥601.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施,或因患者拒絕接受常規的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥34.5抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準備。
健客價(jià): ¥18.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥91.作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥18用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥12甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥16用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥14調節全身代謝,恢復細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥16甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥16用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥14用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥6清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥18清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥9主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤。
健客價(jià): ¥8清火,散結,消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳線(xiàn)增生癥。
健客價(jià): ¥11育陰潛陽(yáng),豁痰散結,降逆和中。用于癭?。谞钕贆C能亢進(jìn))引起的突眼,多汗心煩,心悸怔忡,口渴,多食,肌體消瘦,四肢震顫等。
健客價(jià): ¥70清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥16