據報道，我國甲亢患者有1000萬(wàn)，甲減(甲狀腺功能減退)9000萬(wàn)，甲狀腺結節及甲狀腺癌患者超過(guò)1億，保守估計目前我國有超過(guò)2億的甲狀腺相關(guān)疾病的病人。甲狀腺疾病如此高發(fā)，作為普通大眾應如何預防甲狀腺疾病呢?
其實(shí)，目前甲狀腺疾病高發(fā)，原因有很多，主要包括：
遺傳因素和環(huán)境因素等?？梢哉f(shuō)任何慢性疾病都與遺傳和環(huán)境相關(guān)，今天我們不談遺傳的問(wèn)題。因為遺傳無(wú)法改變，主要談環(huán)境因素對甲狀腺的影響。
環(huán)境包括內環(huán)境和外環(huán)境，國外有一句名言：甲狀腺就是環(huán)境的監控表，或者說(shuō)甲狀腺就是環(huán)境的監視器，任何環(huán)境異常都有可能在甲狀腺上留下痕跡。
環(huán)境因素對甲狀腺的影響
下面我們一起來(lái)學(xué)習一下可能導致甲狀腺異常（包括結構和功能的異常）或者說(shuō)甲狀腺疾病的環(huán)境因素，通過(guò)改變這些因素是否能從根本上預防甲狀腺功能疾病?
1.壓力
壓力范圍很廣，包括生活壓力、工作壓力、人際關(guān)系等等，壓力目前認為是導致甲狀腺功能異常的一個(gè)非常重要的因素。門(mén)診經(jīng)常碰到甲狀腺功能異常的病人，因協(xié)和醫院(西院)地理位置的原因，周邊銀行和學(xué)校的的病人較多。
我也會(huì )問(wèn)他們是否工作壓力大，或生活壓力大，或者碰到什么自己覺(jué)得非常有壓力的事情。他們的回答往往都是肯定的。甲狀腺疾病為什么和壓力有關(guān)呢?
因為壓力可以作用中樞神經(jīng)系統，干擾下丘腦促甲狀腺激素釋放激素的釋放，同時(shí)抑制垂體分泌促甲狀腺激素，最后導致甲狀腺激素分泌的減少。
另外，人長(cháng)期處于慢性壓力的狀況下，可以促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素的釋放，而腎上腺皮質(zhì)激素增多反過(guò)來(lái)可以抑制垂體分泌促甲狀腺激素。
壓力通過(guò)上述兩條途徑抑制甲狀腺激素的合成，也就是說(shuō)使甲狀腺激素分泌減少，所以說(shuō)壓力和甲狀腺功能的減退是有聯(lián)系的。
2.炎癥
炎癥是指具有血管系統的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應。血管反應是炎癥過(guò)程的中心環(huán)節。炎癥本來(lái)是身體的一個(gè)保護性機制，但是過(guò)多的炎癥反應就起到損害作用。
我們這里強調的炎癥不是指具體的感染性炎癥，而是指非感染性炎癥。由于細胞氧化的異常導致的自由基增多，氧化應激反應加重，促進(jìn)炎癥因子的釋放，如腫瘤壞死因子、白介素等，這些因素可能會(huì )加重血管的損傷。
其實(shí)高血壓、糖尿病、血脂異常、壓力等都可導致炎癥反應，這些都可以促進(jìn)體內炎癥反應增高。甲狀腺是一個(gè)血流豐富的器官，其血管自然也容易收到炎癥因子的損傷。
3.外界感染因素
很多甲狀腺疾病是和感染有關(guān)，最明顯的就是亞急性甲狀腺炎。一些病人都是在病毒感染或細菌感染以后出現一些急性的甲狀腺癥狀。另外像橋本甲狀腺炎或Graves病的病人，也可能由于外界的炎性物質(zhì)，進(jìn)入體后產(chǎn)生抗原，促進(jìn)機體產(chǎn)生抗體，這些抗體有可能作用在甲狀腺細胞或組織上，導致甲狀腺細胞的破壞。
4.飲食因素
飲食也是一種環(huán)境因素，飲食通過(guò)多方面影響甲狀腺功能。
食物不耐受
很多人可能存在或多或少的食物不耐受或食物過(guò)敏的問(wèn)題，特別是一些對麩質(zhì)過(guò)敏的病人，這些人進(jìn)食含麩質(zhì)多的食物后，有些會(huì )出現腹瀉或乳糜瀉。
有研究認為，患乳糜瀉的成年人患甲狀腺功能減退的機率是正常人的4倍;乳糜瀉的兒童患甲狀腺功能減退的機率是正常人的6倍。這是由于異物進(jìn)入體內后作用于甲狀腺，產(chǎn)生一些抗原抗體的反應所致。
腸漏
由于腸道菌群失調，導致腸道屏障受到破壞，大分子物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)，也會(huì )產(chǎn)生一些免疫反應，損傷到甲狀腺，進(jìn)而影響甲狀腺的功能。
微量元素
微量元素缺乏或營(yíng)養不良，如鋅、硒、鐵的缺乏，也會(huì )導致甲狀腺激素水平的降低，或甲狀腺激素合成的障礙。有研究認為素食主義者，因長(cháng)期素食，可以導致碘的攝入不足，而碘的攝入不足就可以導致甲狀腺激素合成的障礙，進(jìn)而導致甲狀腺功能的減退。
另外硒元素是甲狀腺激素合成酶上面重要的輔助因子，如果硒缺乏，也會(huì )導致酶的功能異常，導致甲狀腺激素合成的障礙。這就是為什么我們建議有些患者要補充硒的原因。因為對中國來(lái)說(shuō)，缺硒的地方還是比較多的，就像缺碘一樣，食鹽加碘后缺碘的地方少了，但是食物補充不夠的話(huà)就會(huì )導致硒的缺乏。
維生素
維生素A、維生素D、維生素B族的缺乏會(huì )影響甲狀腺功能。如果含維生素A豐富的食物進(jìn)食比較少的話(huà)，可能會(huì )導致維生素A的缺乏，影響甲狀腺上受體的信號通路的傳導，最終影響到甲狀腺激素的合成。
維生素D的缺乏與很多免疫性疾病相關(guān)，不僅是甲狀腺疾病，包括其他的自身免疫性疾病，包括紅斑狼瘡?，F代人特別是北方人，維生素D缺乏也是非常常見(jiàn)的。因為大家進(jìn)行戶(hù)外運動(dòng)的時(shí)間比較少，導致日照時(shí)間減少，空氣污染隔絕了紫外線(xiàn)，所以說(shuō)維生素D缺乏可能也是導致甲狀腺疾病增多的一個(gè)重要的原因。
B族維生素是維持人體正常機能與代謝活動(dòng)不可或缺的水溶性維生素，人體無(wú)法自行制造合成，必須額外補充。由于工作壓力增加、生活緊張、不當的飲食習慣等都會(huì )消耗大量的維生素，必須通過(guò)食物或營(yíng)養補充劑來(lái)補充，充足的B族維生素有助于維持心臟、神經(jīng)系統功能，維持
消化系統及皮膚的健康，幫助肝臟解毒，甚至可以緩解生活壓力、消除疲勞等。
5.藥物
藥物也會(huì )導致甲狀腺功能的異常，或者說(shuō)甲狀腺激素的合成障礙，或甲狀腺激素的轉換障礙。比如說(shuō)，β受體阻滯劑，有一些心血管病人因為心率快，可能需要服用一些β受體阻滯劑，特別像心得安這類(lèi)藥物，可以阻斷T4向T3的轉換，導致甲狀腺功能的減退。
另外還有一些避孕藥，特別是含雌
孕激素的避孕藥、抗精神病的藥物，如鋰制劑、苯妥英鈉，都可以引起甲狀腺激素合成或釋放的障礙，導致甲狀腺功能減退。
6.環(huán)境毒素
這個(gè)范圍比較廣，毒素有很多種，包括重金屬、可吸入顆粒物、工業(yè)廢水，塑化劑、生物毒素，這些都可以通過(guò)食物鏈或
呼吸系統進(jìn)入到體內，干擾體內甲狀腺激素的合成或釋放。
綜上所述，導致甲狀腺疾病的原因很多，不僅限于上述的原因，還有一些我們沒(méi)有認識到或意識到的原因，可見(jiàn)導致甲狀腺疾病的原因是非常復雜的。
知原因，明治療，懂預防
知道了甲狀腺疾病高發(fā)的原因，在治療上就能綜合考慮問(wèn)題。如目前甲狀腺功能減退主要采取替代治療，我認為僅替代治療并不能解決根本問(wèn)題，替代治療只能夠幫助把甲狀腺激素維持在正常的范圍，而上述所說(shuō)的這些因素如果不去除，疾病的預后肯定會(huì )受到影響。所以說(shuō)甲狀腺功能減退，需要綜合治療，包括去除一些毒物，進(jìn)行體內排毒、調整飲食。
通過(guò)檢測，了解是否缺乏一些維生素和微量元素，如果存在，就可以適當補充。但是有些檢測做不了，根據自己的飲食、生活狀況，通過(guò)適當增加復合維生素的補充，也可以起到一些效果，比如說(shuō)改善一些如乏力、精神差等癥狀。我們經(jīng)常會(huì )碰到很多甲減的人經(jīng)過(guò)優(yōu)甲樂(lè )替代治療后仍有一些癥狀，但甲狀腺功能檢測正常，這些癥狀可能是其他因素導致，而不是甲減導致的。
知道了甲狀腺疾病高發(fā)的原因，我們就可以改變可以調整的因素，如減少壓力、控制三高、減輕體重、調整飲食、改善居住環(huán)境等，來(lái)預防甲狀腺疾病的發(fā)生。
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