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新手爸媽必知:先天性甲減寶寶需終身吃藥嗎?該怎樣吃藥?

2018-04-25 來(lái)源:甲狀腺大講堂  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:小孩先天性甲狀腺功能低下。先天性甲狀腺功能低下目前是國家要求篩查的疾病,就是在癥狀出現以前確診,而一旦確診后吃藥治療也就不應該會(huì )再有癥狀出現了。該病70%左右是永久性終身治療,30%一過(guò)2-3歲可停藥。

李成是典型的90后,在某網(wǎng)絡(luò )公司做策劃工作,雖說(shuō)是年紀輕輕但已是兩個(gè)孩子的爹。第一個(gè)是男孩,已上幼兒園。想生個(gè)女兒,隨著(zhù)二胎政策的開(kāi)放,今年如愿生了個(gè)小公主,那喜悅的心情自然是無(wú)法用言語(yǔ)來(lái)形容。

但就在寶寶剛出生半個(gè)月時(shí)就接到醫生打來(lái)的電話(huà),說(shuō)是嬰兒篩查時(shí)發(fā)現有甲狀腺減低癥的可能,要他們帶著(zhù)寶寶去醫院復查。第一次聽(tīng)說(shuō)這個(gè)病李成有點(diǎn)蒙圈了,馬上到網(wǎng)上查詢(xún),獲知此病將直接影響寶寶腦組織及骨骼發(fā)育,導致智力低下及身材矮小,即呆小癥。他和老婆都緊張的睡不著(zhù)覺(jué)。根據醫生建議,帶著(zhù)女兒去復查了兩次,檢測指標還是異常,盡管偏離值不是很大,但是醫生最后還是給女兒開(kāi)了治療藥物---優(yōu)甲樂(lè ),需要天天服用,每月抽血檢查?,F在已經(jīng)吃了幾個(gè)月了,檢測指標也正常了,但是醫生說(shuō)還得繼續堅持,真不知道什么時(shí)候是個(gè)頭?同時(shí)看著(zhù)寶寶一天天長(cháng)大,看著(zhù)她那純凈的小眼睛和可愛(ài)的笑容,心里對寶寶的未來(lái)確充滿(mǎn)了未知數!

養兒方知父母心。相信做父母的都有像李成一樣的心情!像他女兒這種情況,真的要堅持服用一輩子的藥嗎?會(huì )影響孩子的生長(cháng)發(fā)育和智力嗎?今天我們就來(lái)認真的聊一聊。

小孩先天性甲狀腺功能低下。先天性甲狀腺功能低下目前是國家要求篩查的疾病,就是在癥狀出現以前確診,而一旦確診后吃藥治療也就不應該會(huì )再有癥狀出現了。該病70%左右是永久性終身治療,30%一過(guò)2-3歲可停藥。

治療原則

早期診斷,早期、足量治療。目前國外已經(jīng)可以做到在出生后7天內啟動(dòng)治療,國內許多地區仍沒(méi)有全面開(kāi)展CH的篩查工作。L-T4治療啟動(dòng)得越早越好,最好在1周內開(kāi)始,必須在產(chǎn)后4~6周內開(kāi)始。隨訪(fǎng)研究發(fā)現,如果在45天內啟動(dòng)治療,患兒5~7歲時(shí)的IQ與正常兒童相同,延遲治療將會(huì )影響患兒的智力發(fā)育。治療藥物選擇L-T4,L-T4起始劑量10~15μg/kg/d。

CH治療的目標

(1)血清FT4:在參考值的50%的上限范圍;

(2)血清TT4:l~2歲129~206nmoL/L(lO~16μg/dl),>2歲在參考值的50%的上限范圍;

(3)血清TSH:<5.0mIU/L,最佳范圍是0.5~2.0mIU/L。

此時(shí),不能把TSH作為療效判斷標準。

藥物的起始劑量

L-T4的起始劑量是10~15μg/kg/d,每日一次服用。各種病因的L-T4推薦劑量:甲狀腺發(fā)育缺如15μg/kg/d,異位甲狀腺12μg/kg/d,甲狀腺激素合成障礙lOμg/kg/d。

高TSH血癥(即亞臨床甲減)酌情給予L-T4治療,初始治療劑量可根據TSH升高程度調整,一般為5-10μg/kg/d,隨訪(fǎng)頻率與CH相同。

治療后觀(guān)察頻率

在之后的隨訪(fǎng)中,L-T4維持劑量必須因人而異,根據血FT4、TSH濃度調整藥量。血FT4應當維持在平均值至正常上限范圍,血清TSH值一般不作為治療目標值。首次治療后2周復查。如有異常,調整L-T4劑量后1個(gè)月復查。在甲狀腺功能正常情況下,定期監測血清TSH、TT4,而不是FT4。治療頭6個(gè)月每1~2個(gè)月一次,6個(gè)月至3歲每3~4個(gè)月一次,3歲至生長(cháng)期結束每6~12個(gè)月一次,根據臨床癥狀和甲功結果及時(shí)調整藥量。

在給寶寶復查甲功時(shí),不需要空腹采血,也不需要計較服藥后多長(cháng)時(shí)間,對檢查結果沒(méi)有本質(zhì)的影響。

奶爸注意事項

L-T4不要與其他食物混合服用,大豆蛋白、濃縮鐵劑和鈣劑都會(huì )影響藥物的吸收。對于新生兒和嬰兒,很難做到空腹吃藥。只要相對固定一個(gè)時(shí)間,比如每天早上吃奶前吃藥就行了。只要家長(cháng)細心,不漏服或者多服藥物就行了。

定期進(jìn)行體格發(fā)育評估,在1歲、3歲、6歲時(shí)進(jìn)行智能發(fā)育評估。

甲狀腺發(fā)育不良或異位者需要終生治療,其他患兒可在正規治療2~3年后根據甲狀腺功能和用藥劑量減藥或者停藥1個(gè)月,復查甲狀腺功能、甲狀腺B超或者甲狀腺同位素掃描(ECT)。如TSH升高或伴有FT4降低者,應當給予L-T4終生治療;如甲狀腺功能正常說(shuō)明是暫時(shí)性甲減,可停藥并定期隨訪(fǎng)。

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