李成是典型的90后,在某網(wǎng)絡(luò )公司做策劃工作,雖說(shuō)是年紀輕輕但已是兩個(gè)孩子的爹。第一個(gè)是男孩,已上幼兒園。想生個(gè)女兒,隨著(zhù)二胎政策的開(kāi)放,今年如愿生了個(gè)小公主,那喜悅的心情自然是無(wú)法用言語(yǔ)來(lái)形容。
但就在寶寶剛出生半個(gè)月時(shí)就接到醫生打來(lái)的電話(huà),說(shuō)是嬰兒篩查時(shí)發(fā)現有甲狀腺減低癥的可能,要他們帶著(zhù)寶寶去醫院復查。第一次聽(tīng)說(shuō)這個(gè)病李成有點(diǎn)蒙圈了,馬上到網(wǎng)上查詢(xún),獲知此病將直接影響寶寶腦組織及骨骼發(fā)育,導致智力低下及身材矮小,即呆小癥。他和老婆都緊張的睡不著(zhù)覺(jué)。根據醫生建議,帶著(zhù)女兒去復查了兩次,檢測指標還是異常,盡管偏離值不是很大,但是醫生最后還是給女兒開(kāi)了治療藥物---優(yōu)甲樂(lè ),需要天天服用,每月抽血檢查?,F在已經(jīng)吃了幾個(gè)月了,檢測指標也正常了,但是醫生說(shuō)還得繼續堅持,真不知道什么時(shí)候是個(gè)頭?同時(shí)看著(zhù)寶寶一天天長(cháng)大,看著(zhù)她那純凈的小眼睛和可愛(ài)的笑容,心里對寶寶的未來(lái)確充滿(mǎn)了未知數!
養兒方知父母心。相信做父母的都有像李成一樣的心情!像他女兒這種情況,真的要堅持服用一輩子的藥嗎?會(huì )影響孩子的生長(cháng)發(fā)育和智力嗎?今天我們就來(lái)認真的聊一聊。
小孩先天性甲狀腺功能低下。先天性甲狀腺功能低下目前是國家要求篩查的疾病,就是在癥狀出現以前確診,而一旦確診后吃藥治療也就不應該會(huì )再有癥狀出現了。該病70%左右是永久性終身治療,30%一過(guò)2-3歲可停藥。
治療原則
早期診斷,早期、足量治療。目前國外已經(jīng)可以做到在出生后7天內啟動(dòng)治療,國內許多地區仍沒(méi)有全面開(kāi)展CH的篩查工作。L-T4治療啟動(dòng)得越早越好,最好在1周內開(kāi)始,必須在產(chǎn)后4~6周內開(kāi)始。隨訪(fǎng)研究發(fā)現,如果在45天內啟動(dòng)治療,患兒5~7歲時(shí)的IQ與正常兒童相同,延遲治療將會(huì )影響患兒的智力發(fā)育。治療藥物選擇L-T4,L-T4起始劑量10~15μg/kg/d。
CH治療的目標
(1)血清FT4:在參考值的50%的上限范圍;
(2)血清TT4:l~2歲129~206nmoL/L(lO~16μg/dl),>2歲在參考值的50%的上限范圍;
(3)血清TSH:<5.0mIU/L,最佳范圍是0.5~2.0mIU/L。
此時(shí),不能把TSH作為療效判斷標準。
藥物的起始劑量
L-T4的起始劑量是10~15μg/kg/d,每日一次服用。各種病因的L-T4推薦劑量:甲狀腺發(fā)育缺如15μg/kg/d,異位甲狀腺12μg/kg/d,甲狀腺激素合成障礙lOμg/kg/d。
高TSH血癥(即亞臨床甲減)酌情給予L-T4治療,初始治療劑量可根據TSH升高程度調整,一般為5-10μg/kg/d,隨訪(fǎng)頻率與CH相同。
治療后觀(guān)察頻率
在之后的隨訪(fǎng)中,L-T4維持劑量必須因人而異,根據血FT4、TSH濃度調整藥量。血FT4應當維持在平均值至正常上限范圍,血清TSH值一般不作為治療目標值。首次治療后2周復查。如有異常,調整L-T4劑量后1個(gè)月復查。在甲狀腺功能正常情況下,定期監測血清TSH、TT4,而不是FT4。治療頭6個(gè)月每1~2個(gè)月一次,6個(gè)月至3歲每3~4個(gè)月一次,3歲至生長(cháng)期結束每6~12個(gè)月一次,根據臨床癥狀和甲功結果及時(shí)調整藥量。
在給寶寶復查甲功時(shí),不需要空腹采血,也不需要計較服藥后多長(cháng)時(shí)間,對檢查結果沒(méi)有本質(zhì)的影響。
奶爸注意事項
L-T4不要與其他食物混合服用,大豆蛋白、濃縮鐵劑和鈣劑都會(huì )影響藥物的吸收。對于新生兒和嬰兒,很難做到空腹吃藥。只要相對固定一個(gè)時(shí)間,比如每天早上吃奶前吃藥就行了。只要家長(cháng)細心,不漏服或者多服藥物就行了。
定期進(jìn)行體格發(fā)育評估,在1歲、3歲、6歲時(shí)進(jìn)行智能發(fā)育評估。
甲狀腺發(fā)育不良或異位者需要終生治療,其他患兒可在正規治療2~3年后根據甲狀腺功能和用藥劑量減藥或者停藥1個(gè)月,復查甲狀腺功能、甲狀腺B超或者甲狀腺同位素掃描(ECT)。如TSH升高或伴有FT4降低者,應當給予L-T4終生治療;如甲狀腺功能正常說(shuō)明是暫時(shí)性甲減,可停藥并定期隨訪(fǎng)。
1、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退 。 2、先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統感染,病毒性腦膜炎,化濃性腦膜炎,精神病。
健客價(jià): ¥16用于先天性腦發(fā)育不全、中樞神經(jīng)系統感染、老年性癡呆、顱腦外傷后遺癥、腦血管損傷后遺癥等疾病。
健客價(jià): ¥951.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?,預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥23主要用于治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療及先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。
健客價(jià): ¥621.預防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2.妊娠期、哺乳期婦女預防用藥。
健客價(jià): ¥291. 預防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2. 妊娠期、哺乳期婦女預防用藥。
健客價(jià): ¥81.預防胎兒先天性神經(jīng)管畸形; 2.妊娠期、哺乳期婦女預防用藥。
健客價(jià): ¥771.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥60用于輕度小面積燒傷、燙傷、外傷感染,也可用于濕疹、痤瘡、足癬等。
健客價(jià): ¥91.預防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。2.妊娠期、哺乳期婦女預防用藥。
健客價(jià): ¥7清熱鎮驚,散風(fēng)化痰。用于小兒食滯內熱引起咳嗽身燒,嘔吐痰涎,煩躁起急,睡臥不安,驚風(fēng)抽搐,神志昏迷,大便燥結。
健客價(jià): ¥15溫中補虛,和里緩急,開(kāi)胃消食。用于脾胃虛寒,脘腹隱痛,喜溫喜按,胃納不香,食少便溏。
健客價(jià): ¥26.51.本品可作為青霉素等β-內酰胺類(lèi)過(guò)敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)使用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌??;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價(jià): ¥121.急慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退。 2.先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3.中樞神經(jīng)系統感染,病毒性腦膜炎,化膿性腦膜炎,精神病。
健客價(jià): ¥251、預防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2、妊娠期、哺乳期婦女預防用藥。
健客價(jià): ¥18本品是由新疆天山高原上的神奇植物-“紫草”提取物科學(xué)配伍而成。針對因兒童濕疹、尿布疹、奶疹、蚊蟲(chóng)叮咬及痱子引起皮膚不適的止癢與護理,以達到寶寶皮膚的清潔與修飾。
健客價(jià): ¥101.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?,預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥781.用于慢性乙型肝炎患者。2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。4.各種細胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?,預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥471.預防胎兒先天性神經(jīng)管畸形 。 2.妊娠期、哺乳期婦女預防用藥。
健客價(jià): ¥10.65適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥441.本品主要用于兒童及成年人青霉素等β-內酰胺類(lèi)過(guò)敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌??;梅毒;李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感
健客價(jià): ¥6.51.依托紅霉素顆粒作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌??;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結膜炎。7.厭氧菌所致口腔感染。8.空腸彎曲菌腸炎。9
健客價(jià): ¥91、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥80先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià): ¥14