急性化膿性甲狀腺炎是甲狀腺非特異性感染性疾病，是細菌或真菌經(jīng)血液循環(huán)、淋巴道或鄰近化膿病變蔓延侵犯甲狀腺引起急性化膿性炎癥，其中以鄰近化膿性病灶蔓延最多見(jiàn)。
病因
急性化膿性甲狀腺炎的發(fā)生多與以下3種情況有關(guān)：①存在先天發(fā)育異常，如梨狀窩漏和甲狀舌骨殘痕，其多見(jiàn)于小孩；②甲狀腺本身存在病變，如甲狀腺囊腫、結節、腫瘤等，其多見(jiàn)于成年人；③免疫力低下，如患有糖尿病。結核病、白血病等。
感染好發(fā)于甲狀腺左葉，常見(jiàn)于結節性甲狀腺腫，也可以發(fā)生在正常的腺體。引起急性化膿性甲狀腺炎的常見(jiàn)細菌有鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、沙門(mén)菌、類(lèi)桿菌、巴斯德菌、結核菌等。免疫功能受損的患者真菌感染幾率較大，常見(jiàn)菌種如曲霉菌、白念珠菌、諾卡菌、粗球孢子菌等。病原菌可經(jīng)血液、淋巴管、鄰近組織器官感染蔓延或醫源性途徑如穿刺操作進(jìn)入甲狀腺。
臨床表現
本病可發(fā)生于任何年齡，在秋冬季節繼發(fā)上呼吸道感染后發(fā)病多見(jiàn)。一般急性起病，具有化膿性感染的共同特征。全身癥狀可見(jiàn)畏寒、寒戰、發(fā)熱心動(dòng)過(guò)速，其程度不一；局部則表現為頸部腫脹和觸痛?；颊哳i部往往前屈、偏向患側，頭頸轉動(dòng)困難。頭后仰或吞咽時(shí)出現喉痛。有時(shí)伴耳、下頜或頭枕部放射痛。
一般無(wú)甲狀腺功能改變的癥狀和體征，部分伴甲減或甲亢的表現，偶可誘發(fā)甲亢危象。除甲減外，如未經(jīng)治療或治療不徹底甲狀腺膿腫可向周?chē)M織穿破而出現嚴重并發(fā)癥，如縱隔膿腫或氣管/食管瘺等。
診斷
本病的診斷的主要依據是：①全身敗血癥癥狀，伴有高熱、寒戰、白細胞總數及中性粒細胞增高；②原有頸部化膿性感染，之后出現甲狀腺腫大、疼痛；③B超引導下行細針穿刺細胞學(xué)檢查及膿液培養可進(jìn)一步明確診斷；④CT和MRI檢查（區分腫塊位置和性質(zhì)）。
鑒別診斷
亞急性甲狀腺炎鑒別要點(diǎn)：亞甲炎甲狀腺疼痛癥狀較輕，血沉明顯升高，白細胞正?；蜉p度升高，甲狀腺功能早期可升高；亞甲炎甲狀腺攝碘率低，急性化膿性甲狀腺炎攝碘率正常；若診斷有困難，可結合甲狀腺細針穿刺。
甲狀腺腫瘤注意與甲狀腺腺瘤、囊腫、甲狀腺癌急性出血等情況鑒別。迅速增長(cháng)的未分化甲狀腺癌也可出現頸前區疼痛、觸痛等癥狀，但患者年齡一般較大、抗生素治療無(wú)效；發(fā)音困難、甲狀腺穿刺液細菌培養陰性。
治療
早期局部宜用冷敷，晚期宜用熱敷。根據藥敏結果予以有效的抗生素、抗真菌藥物抗感染治療。如局部已形成膿腫或保守治療不能使感染消退，應手術(shù)切開(kāi)引流。也可進(jìn)行針吸治療。炎癥反復發(fā)作，有可能是先天性異常，可待炎癥緩解后，行食管吞鋇或CT等檢查，手術(shù)切除瘺管。
預后
絕大多數急性化膿性甲狀腺炎經(jīng)合理有效的抗生素治療，其預后良好，不留后遺癥，不引起甲減。在早期甲狀腺功能一般正常，但如果甲狀腺濾泡被破壞，可表現一過(guò)性甲亢。因程度較輕一般不需要抗甲狀腺藥物治療，但膿腫后甲亢需用抗甲狀腺藥物治療。病情嚴重可有甲減表現，需用TH替代治療。少數形成甲狀腺膿腫，需手術(shù)治療。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià)： ￥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥33用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥43先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥36先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥35適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22調節全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥261.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥30用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥8.5抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥7清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥31用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥145清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤。
健客價(jià)： ￥7甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥17用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥27.51.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥21用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥14平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥32平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥17
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