為何住院病人的T3結果偏低？
1．在檢驗科審核甲狀腺功能檢測結果的時(shí)候，經(jīng)常會(huì )發(fā)現住院病人的T3結果偏低的比例比較高，或伴隨著(zhù)T4略低，或伴隨著(zhù)TSH略低，這就需要大家共同來(lái)認識一種臨床現象：非甲狀腺疾病綜合征/低T3綜合征/正常甲狀腺功能病態(tài)綜合征。
2.非甲狀腺疾病綜合征（NonthyroidalIllnessSyndrome,NTIS）
血清甲狀腺激素水平在饑餓和疾病期間呈現下降現象。在輕度疾病中，這僅涉及血清三碘甲狀腺原氨酸（T3）水平的降低。然而，隨著(zhù)疾病的嚴重程度和病程的增加，血清T3和甲狀腺素（T4）都有下降。血清甲狀腺激素水平的降低見(jiàn)于饑餓、敗血癥、手術(shù)、心肌梗死、旁路手術(shù)、骨髓移植等，實(shí)際上可能是任何嚴重的疾病1-6。故這種病情也被稱(chēng)為正常甲狀腺功能病態(tài)綜合征（EuthyroidSickSyndrome,ESS）。30多年來(lái)，對這種激素變化的解釋已經(jīng)被爭議許久，認為這種激素水平的改變并不代表真正的甲狀腺功能減退，或這種類(lèi)似甲狀腺功能減退的現象，則是身體對“備用熱量”有利的反應1-14。
3.在疾病狀態(tài)下，甲狀腺激素的變化15：
疾病狀態(tài)時(shí)，甲狀腺功能的改變是一個(gè)連續狀態(tài)，會(huì )隨著(zhù)患者的臨床狀況惡化而進(jìn)一步發(fā)展。
在輕度心肌梗死、擇期手術(shù)后、腎盂腎炎或肺炎而其他方面都健康患者，血清FT3降低50%，反T3（reverseT3,rT3）濃度上升2-3倍，T4和TSH濃度維持不變。
當疾病進(jìn)一步惡化時(shí)，T3水平下降和rT3水平上升變得更為明顯，但當TSH開(kāi)始下降時(shí)，FT4反常地不降低，這部分由于游離脂肪酸和其他未鑒定的物質(zhì)進(jìn)入循環(huán)，使得T4和TBG的結合減少，導致FT4所占比例增加。
在嚴重疾病狀態(tài)時(shí)間延長(cháng)時(shí)，血清FT4和TSH顯著(zhù)性降低，T3在血清中和組織中降低到幾乎檢測不到的水平。
因此，在《甲狀腺疾病診斷治療中實(shí)驗室檢測項目的應用建議》16一文中指出可導致嚴重錯誤的誤判：由于NTIS或藥物的干擾，導致異常的甲狀腺項目檢測結果，將住院患者按甲減或甲亢進(jìn)行了不恰當的治療。
用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導致的住院。 4．預防癥狀性心衰。 對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導致的住院。 5．預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
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