我國甲狀腺癌流行情況統計來(lái)看——來(lái)勢洶洶
除了非洲地區醫療技術(shù)不發(fā)達以外，世界上大多數地區甲狀腺癌的發(fā)病率呈現上升趨勢，2012年，全球甲狀腺癌發(fā)病約為298,000例，死亡例數約40,000例，雖有37%的新發(fā)病例來(lái)自歐美地區，但死亡卻主要發(fā)生在亞洲。
一、我國甲狀腺癌發(fā)病例數占全球發(fā)病例數的15.6%，死亡數占13.8%。美國甲狀腺癌發(fā)病例數占全球發(fā)病例數的19.4%，死亡數占5.4%（見(jiàn)圖1）。
二、中國甲狀腺癌死亡率上升比美國快。美國1994-2013年，死亡率年均上升1.1%。中國2000-2011年，死亡率年均上升1.6%。
三、中國甲狀腺癌患者生存率卻明顯低于美國。美國2005-2011年，5年生存率為98%。中國遼寧省2000-2002年，5年生存率為83.7%，其中：男性5年生存率為77.5%；女性5年生存率為85.1%。
我國甲狀腺癌診療現狀——逐漸進(jìn)步中
1.診斷治療規范化
自2011年起不斷推出一系列臨床診療指南
甲狀腺手術(shù)方式由多達十余種，逐步規范為三種
放射性碘（131Ⅰ）治療更趨規范
TSH抑制治療受到關(guān)注
隨訪(fǎng)與評估趨于規范
2.新技術(shù)推廣普及
分子診斷與細針穿刺細胞學(xué)檢查（FNA）結合的診斷技術(shù)
新的影像學(xué)檢查
新型能量器械
3.甲狀腺專(zhuān)科和專(zhuān)科醫師隊伍的發(fā)展
2002年后，獨立的甲狀腺外科和專(zhuān)科醫師開(kāi)始形成
2010年以后，內分泌、超聲、病理、核醫學(xué)師加入甲狀腺診療的隊伍
涌現一批超大型（年收治≥2000例）甲狀腺專(zhuān)科診療中心
年收治3000例或以上甲狀腺癌的中心，大約5家
年收治2000例或以上甲狀腺癌的中心，大約10家
甲狀腺癌是否過(guò)度診斷和過(guò)度治療的討論保持著(zhù)較高的熱度
針對國內、外對于甲狀腺癌的診療并不統一、治療原則一直存在爭議、同時(shí)不同病理類(lèi)型的甲狀腺癌預后不同、外科處理原則也不同等這些具體情況，我們需要具體分析。
據報道，中、美兩國之間的臨床實(shí)際數據存在巨大差距。中國2000-2003年，甲狀腺癌發(fā)病率的年增長(cháng)率為4.9%，而2003-2011年，該數值達到20.1%。美國甲狀腺癌發(fā)病率的年增長(cháng)率僅為4.6%。美國指南已經(jīng)不再適合中國甲狀腺診療。
具有“中國特色”的甲狀腺癌診療之路
為解決中國甲狀腺癌面臨的最主要問(wèn)題：
1.相對于美國，中國更缺乏高等級循證醫學(xué)證據。
2.現有指南在很大程度上基于專(zhuān)家的共識，而不是循證醫學(xué)證據。
3.中、美兩國之間的臨床實(shí)際數據存在巨大的差異，美國的治療手段已逐步轉向保守治療，而中國甲狀腺癌療效遠不如美國，還不能轉為保守。
4.國內整體診療水平發(fā)展尚不平衡，各地區、專(zhuān)科、醫院的差異和分歧較大。需要中國證據和適用于中國臨床實(shí)際的診療指南。具有「中國特色」的診療具有時(shí)代意義。
結論
由于中國社會(huì )傳統以及患者的特殊性，建立基于中國證據的中國指南是當務(wù)之急。中國指南在重視死亡率的同時(shí)，應該也重視減少復發(fā)和再次手術(shù)率，這是中國特定的社會(huì )傳統和醫患環(huán)境的需要。同時(shí)，在中國證據的指南出臺前，應該對美國指南進(jìn)行有甄選的應用。
期待對于甲狀腺疾病在中國能有更好的治療。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià)： ￥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥33適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥36主要治療消化道腫瘤，對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià)： ￥25用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥211.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥181. 作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價(jià)： ￥35用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥43用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià)： ￥114適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià)： ￥1410用于消化道癌癥(結腸癌、直腸癌、胃癌)、乳腺癌、原發(fā)性肝癌等癌癥的治療。
健客價(jià)： ￥64適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人，若其對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應，可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià)： ￥1551．治療女性復發(fā)轉移乳腺癌。 2．用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療，預防復發(fā)。
健客價(jià)： ￥351、治療女性復發(fā)轉移乳腺癌； 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療，預防復發(fā)。
健客價(jià)： ￥44適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià)： ￥110用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿(mǎn)等癥狀 的作用，可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP（NVB、PDD）及MVP（MMC、VDS、PDD）方案化療時(shí)，在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥170本品用于治療乳腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、膀胱癌、宮頸癌。
健客價(jià)： ￥128本品用于治療下列疾?。?乳腺癌、子宮內膜癌、前列腺癌、腎癌。
健客價(jià)： ￥740扶正固本，活血消癥。適用于正氣虛弱，瘀血阻滯，原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥，有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上，可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥，改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià)： ￥135益肺清化膏：益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 生血丸：補腎健脾，填精養血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏；放、化療后全血細胞減少及再生障礙性貧血見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥4074主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌，對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià)： ￥90
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