老年人甲亢的臨床診斷

　　首先要明確老年人這個(gè)標準。關(guān)于老年人年齡的劃分一般在發(fā)達國家及地區規定為65歲以上，在發(fā)展中國家及地區較多的規定為60歲以上。1980年12月亞太地區老年學(xué)會(huì )會(huì )議期間，世界衛生組織召開(kāi)的工作會(huì )議上正式提出，在亞太地區以60歲以上為老年人，這個(gè)規定比較符合我國的情況。

　　本病是老年人的常見(jiàn)病，在內分泌疾病中居第二位，僅次于糖尿病。據統計約占甲亢患者的4.7%～17%，占住院總人數0.34%。其特點(diǎn)是癥狀不典型，有些甚至和成人甲亢表現完全相反，基本特點(diǎn)如下：

　?、侔l(fā)病較隱襲。

　?、诩谞钕俣嗖荒[大或輕度腫大，腫大者約占1/3～1/2；但甲狀腺結節的發(fā)生率較高。

　?、鄢Ｍ怀瞿骋幌到y的癥狀，尤其是心血管和消化道癥狀。其心血管癥狀心動(dòng)過(guò)速不明顯或僅輕度增加，約40%的患者心率在100次/分鐘以下，11%的心率在80次/分鐘以下，而心律失常(心房纖顫、室性早搏)和心力衰竭者更為常見(jiàn)，約占50%以上。甲亢控制后2/3的心房纖顫不能恢復正常。其消化系統癥狀非食欲亢進(jìn)而是食欲減退，約占50%～60%，腹瀉便頻者占成人甲亢的80%，而老年甲亢僅30%有此癥狀。由于食欲減退，且見(jiàn)腹瀉便頻，患者常見(jiàn)惡液質(zhì)狀，易誤診為癌癥。

　?、芡谎酆透叽x癥候群較少。

　?、萑戆Y狀較重，消瘦、衰竭、神志不清甚至昏迷。

　?、迣?shí)驗室檢查t4正常，但131碘攝取率增高，t3抑制試驗呈不抑制反應。

　　甲亢并發(fā)癥有什么？

　　并發(fā)癥一：心臟病

　　甲亢性心臟病患者經(jīng)常會(huì )呈現呼吸艱難、心前區疼痛、心悸、過(guò)早搏動(dòng)或陣發(fā)性房顫等一系列的心血管病癥，有的患者以至呈現耐久性房顫。

　　并發(fā)癥二：白細胞減少病癥

　　甲亢病白細胞減少病癥與甲亢的營(yíng)養不良、免疫調理功用障礙、耗費增加、鐵代謝障礙、肝功用損傷有關(guān)，很容易形成患者呈現感染。

　　并發(fā)癥三：肝損傷

　　該疾病除了有高代謝癥候群癥之外，還會(huì )主要為肝病改動(dòng)，患者經(jīng)常會(huì )呈現肝臟腫大、尿色深黃、大便次數增加，但食欲尚好，但日益消瘦。

　　并發(fā)癥四：眼突

　　眼突是甲亢疾病的最直接的病癥，也是作為診斷的重要根據?；颊叩难弁饧】娠@著(zhù)變粗，較正常增加五倍左右，球后脂肪和結締組織、浸潤、體積增大可達四倍之多。

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