碘-131治療甲亢可怕嗎

　　目前我國碘-131治療僅占所有患者的約2%。這種局面就如同歐美核電供應占國家用電的20%-78%，而我國核電僅占國家用電的2.3%。

　　在歐美國家，不光是老年人甲亢首選碘-131治療，成人甲亢選擇碘-131治療已成為國民意識。而我國公眾中多數人不知碘-131是何物，甚至將它視為怪物。

　　誤區一：少兒不能用碘-131治療甲亢

　　對少兒來(lái)說(shuō)甲亢首選內科藥物治療，但并不是意味著(zhù)碘-131就不能治療少兒甲亢。正確的理解是少兒甲亢碘-131治療不作首選，但不屬禁忌。

　　少兒人格發(fā)育不成熟、不穩定，多不能堅持長(cháng)期服藥，加上學(xué)業(yè)負擔重會(huì )加重甲亢，往往使得內科藥物治療難度比成年人更大。經(jīng)治多年若仍未控制，或患者順應性差，或者病情重，出現了甲亢并發(fā)癥或藥物副反應，這時(shí)應果斷而積極地采用碘-131治療控制病情。

　　誤區二：沒(méi)有結婚不能用碘-131治療甲亢

　　在日常接診的患者中，很多久治不愈而迫切要求懷孕的甲亢患者給醫生講了這一觀(guān)念，問(wèn)其來(lái)源，多由其他患者或非專(zhuān)科醫生的好心所言。他們認為未婚進(jìn)行碘-131治療甲亢，將來(lái)不能生育。

　　這真是天大的笑話(huà)，這種觀(guān)念沒(méi)有科學(xué)依據，同時(shí)也害人不淺。因為在歐美，已婚甲亢女患者要想早懷孕首選碘-131治療已成為人們的共識。我們大量的臨床治療實(shí)踐也證實(shí)，即使甲亢碘-131治療后產(chǎn)生甲減，但經(jīng)正規替代治療后均不影響生育。

　　誤區三：碘-131治療甲亢是無(wú)可奈何、迫不得已的選擇

　　由于歷史的原因，碘-131曾被認為可以導致惡性腫瘤等，但經(jīng)過(guò)國內外幾十年醫療實(shí)踐證實(shí)：上述觀(guān)點(diǎn)是沒(méi)有科學(xué)依據的，治療劑量的碘-131是不會(huì )導致患者惡性腫瘤發(fā)病率增高。正因為如此，美國等發(fā)達國家早已將碘-131治療甲亢作為成年甲亢的首選療法。

　　誤區四：碘-131治療甲亢只能治療一次

　　接診中許多患者對碘-131治療存有極大顧慮，認為甲亢經(jīng)碘-131治療后再不能搞別的治療，認為碘-131治療是甲亢治療的終極。這種觀(guān)點(diǎn)把碘-131治療給神秘化了，其實(shí)碘-131治療甲亢是甲亢治療的方案之一，若治療后甲亢沒(méi)有痊愈還可以擇期進(jìn)行第二次碘-131治療，其治療過(guò)程與第一次治療沒(méi)有質(zhì)的區別。

　　而且，碘-131治療甲亢沒(méi)有痊愈，也可選擇別的方案進(jìn)一步治療，如服他巴唑等，必要時(shí)也可以選擇手術(shù)，碘-131治療后并不妨礙其他治療方法的應用。其實(shí)西藥、碘-131、手術(shù)治療甲亢并不矛盾，必要時(shí)還要相互依托，這樣才能顯示出最大效果或對患者更為安全。如重度甲亢碘-131治療，一般先用他巴唑等控制，待病情好轉后進(jìn)行碘-131治療則更為安全，重度甲亢進(jìn)行手術(shù)前用他巴唑、或碘-131先進(jìn)行控制，擇期手術(shù)則更安全。

　　誤區五：只有碘-131治療后才發(fā)生甲減

　　不少患者認為，經(jīng)碘-131治療甲亢后百分之百患者出現甲減，而Graves甲亢是甲狀腺自身免疫性疾病，也就是說(shuō)其自然病程的終末就是甲減，這主要是自身抗體等破壞甲狀腺濾泡細胞的后果。

　　國內外也有大量資料顯示甲亢無(wú)論采取內科藥物、碘-131或者手術(shù)治療，均可能會(huì )發(fā)生永久性甲減，并且隨著(zhù)時(shí)間延長(cháng)，甲減發(fā)生率也升高。

　　歐美國家居民受教育程度普遍高于我國，其觀(guān)念、文化背景與我國有很大差異，他們崇尚科學(xué)、效率，他們惜時(shí)如金，更珍惜自身健康，安全、簡(jiǎn)便、有效的治療方法才是他們選擇碘-131治療的根本原因。

　　甲亢還有那些癥狀表現

　　高代謝癥群

　　患者可表現為怕熱多汗，皮膚、手掌、面、頸、腋下皮膚紅潤多汗。常有低熱，嚴重時(shí)可出現高熱?；颊叱Ｓ行膭?dòng)過(guò)速、心悸、胃納明顯亢進(jìn)，但體重下降，疲乏無(wú)力。

　　甲狀腺腫

　　不少患者以甲狀腺腫大為主訴，呈彌漫性對稱(chēng)性腫大，質(zhì)軟，吞咽時(shí)上下移動(dòng)。少數患者的甲狀腺腫大不對稱(chēng)，或腫大不明顯。

　　眼征

　　眼征有以下幾種：①眼瞼裂隙增寬，少眨眼睛和凝視；②眼球內側聚合困難或欠佳；③眼向下看時(shí)，上眼瞼因后縮而不能跟隨眼球下落；④眼向上看時(shí)，前額皮膚不能皺起。

　　神經(jīng)系統

　　神經(jīng)過(guò)敏，易于激動(dòng)，煩躁多慮，失眠緊張，多言多動(dòng)，有時(shí)思想不集中，但偶有神情淡漠、寡言抑郁者。

　　心血管系統

　　由于代謝亢進(jìn)，使心率增速，心血搏出量增多，血循環(huán)加快，脈壓差加大，多數患者述說(shuō)心悸、胸悶、氣促，活動(dòng)后加重，可出現各種早搏及房顫等。

　　消化系統

　　食欲亢進(jìn)，但體重明顯減輕為本病特征。二者的伴隨，常提示本病或糖尿病的可能。本病引起腹瀉的原因是，由于進(jìn)食多而易饑，加之過(guò)多的甲狀腺素分泌，興奮胃腸平滑肌使蠕動(dòng)增快，引起消化不良，大便頻繁。一般大便呈糊狀，含較多不消化食物，有時(shí)伴有脂肪消化吸收不良呈脂肪痢。由于營(yíng)養吸收障礙與激素的直接作用，肝臟可稍大，肝功能可不正常，少數可有黃疸及維生素b族缺乏的癥狀。

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