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骨結核要做什么鑒別診斷

2014-08-27 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:骨結核大多是由肺結核繼發(fā)的。但也有患者沒(méi)有肺結核病史,屬于結核菌的隱匿性感染。結核菌核大多首先發(fā)生在肺部,在肺部感染后通過(guò)血液的傳播可以到全身很多系統去,可以導致骨骼系統結核、泌尿系統結核、消化系統結核等。

  (一)骨質(zhì)破壞

  骨小梁模糊,似磨砂玻璃樣的感覺(jué),呈現出骨質(zhì)缺損其缺損區為局限性。邊緣相對清晰,可有硬化,是為局限性結核病灶的特點(diǎn),再繼續以彌散性破壞加劇,易向髓腔拓展而形成結核性骨髓炎。骨質(zhì)破壞易發(fā)生于骨骺及干骺,可在骨質(zhì)中央部分亦可在邊緣部分,形成缺損,往往骨骺及干骺同時(shí)破壞,形成不受骺板限制的統一破壞區。骨結核關(guān)節骨質(zhì)破壞,從兩側邊緣開(kāi)始,中央的關(guān)節板面較輕,是結核的特點(diǎn)。但在膝關(guān)節、肩關(guān)節中央部分亦可破壞,因緊密相接的軟骨較少。關(guān)節骨質(zhì)破壞上下相對應的關(guān)節板面同時(shí)受累。但這種接觸面骨質(zhì)破壞也不一定是為結核所獨有。

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  管狀長(cháng)骨的破壞可表現為不同程度的膨脹變形,脊椎的椎體結核、椎體坍塌可呈楔狀變形,椎體上下之間相互嵌入出現駝背或龜背畸形等。

  (三)關(guān)節改變

  關(guān)節軟骨被破壞可使關(guān)節間隙狹窄,軟骨破壞后不會(huì )再生,狹窄發(fā)生后會(huì )長(cháng)期存在。脊椎椎間盤(pán)破壞不能再生,如破壞明顯,椎間隙永久性消失。

  其他較少受累的關(guān)節包括:踝關(guān)節、足和上肢關(guān)節。病人可能有跛行,關(guān)節會(huì )出現皮溫增高、腫脹及活動(dòng)范圍減小。關(guān)節結核會(huì )嚴重影響關(guān)節功能,即使經(jīng)過(guò)積極正確的治療,病變也會(huì )在某一孤立的部位復發(fā)。周?chē)£P(guān)節的結核有時(shí)會(huì )與其他風(fēng)濕性疾病相混淆(如痛風(fēng)和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎)。

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