小余和小龍是大學(xué)同學(xué),兩人都很喜歡游泳,并且技術(shù)高超。盡管天氣寒冷,他們依然經(jīng)常光顧室內游泳池。為此,人們還戲稱(chēng)他倆是“魚(yú)(余)龍入水”。
有一次,小余提出比賽。小龍想到自己右肩關(guān)節曾受過(guò)傷,覺(jué)得有些勉強,但經(jīng)不住小余使用“激將法”,只好高聲應戰。只見(jiàn)他們在泳池內各占一道,雙腿配合,交替揚臂,飛速向前游去,身旁泛起層層水花。周?chē)鷮W(xué)游泳的人都情不自禁鼓起掌來(lái),就在兩人奮力向前的時(shí)候,小龍突然大叫一聲,停了下來(lái),他的右臂不能動(dòng)了!只好用左手劃水,向池邊游去。
只見(jiàn)小龍右肩關(guān)節呈方形,摸上去有空虛感,壓之疼痛,但不甚腫脹。在醫務(wù)室里,小龍痛苦而懊惱地對醫生說(shuō):“我的胳膊肯定脫位了,近3年來(lái),已經(jīng)出現過(guò)七八次這樣的情況。”
肩關(guān)節是全身活動(dòng)范圍最大的關(guān)節,能完成屈、伸、內收、外展和環(huán)繞等動(dòng)作。肩關(guān)節的靈活與穩固本是矛盾的。肱骨頭大而圓,但關(guān)節淺而小,四周加高的軟骨又比不上骨質(zhì)堅硬。因此,整個(gè)關(guān)節結構,如同一個(gè)大蘋(píng)果放在小碟子里,受到暴力后很容易滑出,發(fā)生脫位。最常見(jiàn)肱骨頭沖破關(guān)節囊前壁,造成肩關(guān)節“前脫位”?;颊吒杏X(jué)肩部疼痛,原來(lái)渾圓的肩部皮下空虛,呈“方肩”畸形,且局部腫脹無(wú)法活動(dòng)。通過(guò)x線(xiàn)片可以看見(jiàn)肱骨滑到關(guān)節前方,有時(shí)可能會(huì )出現肱骨頭骨折。
第一次肩關(guān)節脫位后,如果沒(méi)有正確固定,或休息時(shí)間不足就擅自活動(dòng),會(huì )導致?lián)p傷不能愈合,關(guān)節穩定程度下降。日后稍不留心,即可引起復發(fā),成為“習慣性肩關(guān)節脫位”。
肩關(guān)節頻繁脫位嚴重影響生活
習慣性肩關(guān)節脫位多發(fā)生于20~50歲的青壯年男性。由于損傷程度較輕,癥狀不重,以致很多人都抱著(zhù)無(wú)所謂的心態(tài)。手法復位后,疼痛很快消失,活動(dòng)也很正常。不少患者就以為徹底痊愈,立即投入到工作中,由此埋下了“禍根”。
對于喜歡運動(dòng)的人來(lái)說(shuō),肩關(guān)節頻繁脫位的“習慣”會(huì )帶來(lái)很大麻煩。因為絕大多數體育活動(dòng)需肩關(guān)節參加,有些運動(dòng)需要肩關(guān)節活動(dòng)范圍較大,必須上舉、外展、外旋或者后伸。除游泳外,練習單雙杠,打籃球時(shí)舉手投籃,排球運動(dòng)跳躍攔網(wǎng)等,都容易造成肩部損傷,無(wú)法享受運動(dòng)的樂(lè )趣。
“脫位”一旦成了習慣,日常生活中做其他運動(dòng)也得小心翼翼;如釣魚(yú)甩竽要十分小心,往高處放東西、晾衣服、換天花板上的燈泡也需請別人幫忙,很下方便。嚴重的患者,連平時(shí)走路,甚至晚上睡覺(jué)翻身,肩關(guān)節都可能自動(dòng)脫落,最后甚至很難手法復位。
習慣性肩關(guān)節脫位需手術(shù)治療
肩部外傷、懷疑有關(guān)節脫位時(shí),應盡早到專(zhuān)科醫院檢查治療,避免盲目自行復位,也禁止用粗暴的復位手法,以免加重損傷?;颊邞斨斢?,即使復位滿(mǎn)意,沒(méi)有疼痛,也要在醫生指導下,嚴格保持上臂內收、內旋,肘關(guān)節屈曲90度,再以三角巾懸吊前臂3周,讓受到破壞的關(guān)節囊長(cháng)牢。
肩關(guān)節損傷嚴重或習慣性肩關(guān)節脫位頻繁發(fā)生,就需要手術(shù)治療,目的在于修補并加強關(guān)節囊前壁,穩定關(guān)節。手術(shù)方式較多,較常用的有“關(guān)節囊重疊縫合”以及“肩胛下肌肉止點(diǎn)外移”,術(shù)后5至7天即可出院。