落枕是以頸部酸痛、活動(dòng)受限為主要特征的一種病癥，多由勞后體乏，睡臥不當；或枕頭不適，風(fēng)寒乘虛而入；或頸部扭傷，導致氣血痹阻，不通則痛。根據頸椎局部解剖、影像學(xué)檢查、落枕發(fā)病具體情況，將落枕分為以下三型：頸肌痙攣型落枕、小關(guān)節紊亂型落枕、頸椎病型落枕。確診落枕前需排除寰樞關(guān)節半脫位、脫位，頸椎骨折，頸椎病，肌筋膜炎。

頸肌痙攣型落枕

一般首次發(fā)病，病程短，以頸部酸痛伴活動(dòng)不利為主，查體可見(jiàn)頸部一側肌肉緊張，局部壓痛，痛點(diǎn)廣泛，頸椎未及明顯關(guān)節錯位感，頸椎正側位及張口位片檢查未見(jiàn)明顯異常。此型以?xún)和扒嗌倌甓嘁?jiàn)。損傷肌肉以胸鎖乳突肌，肩胛提肌，斜方肌多見(jiàn)。推拿治療以輕柔手法為主，先干預健側，在干預患側。頸肌痙攣型落枕治療最易，療效最肯定，一般一次治療即可緩解80%。

小關(guān)節紊亂型落枕

該型患者病程較長(cháng)，一般自行熱敷，休息2—3天后未見(jiàn)緩解而就診，除了頸部酸痛伴活動(dòng)不利外，患者多有明顯且固定的痛點(diǎn)，查體除單純型表現外還可在其固定的明顯痛點(diǎn)上觸及關(guān)節錯位感，頸椎片可見(jiàn)其生理曲度變小或消失，棘突偏離中線(xiàn)。此型以中青年女性多見(jiàn)。此種類(lèi)型的落枕單純做肌肉松解療效不是很明顯，需做頸椎復位治療。頸椎手法復位一定到專(zhuān)業(yè)的機構治療，規避風(fēng)險。此型落枕越早治療療效越好，病程長(cháng)者易轉為頸椎病型落枕反復發(fā)作。

頸椎病型落枕

該類(lèi)型患者多數有反復發(fā)作史，除發(fā)病當時(shí)有落枕表現外，平時(shí)有頸椎酸痛，關(guān)節彈響、手麻等頸椎表現，查體頸椎生理曲度減少或消失，棘旁壓痛，頸椎片可見(jiàn)頸椎骨質(zhì)增生，個(gè)別可見(jiàn)椎間孔變窄。該型以中老年多見(jiàn)，由于長(cháng)期伏案工作，開(kāi)車(chē)過(guò)久，此型落枕也越來(lái)越年輕化，辦公室白領(lǐng)亦多見(jiàn)。頸椎病型落枕在小關(guān)節紊亂型基礎上再配合頸椎牽引，由于落枕反復發(fā)作，頸椎多處于失穩狀態(tài)，長(cháng)須一定時(shí)間治療，特別是伴有上肢麻木患者。但工作和起居不慎，容易復發(fā)。