背景：經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)(PSO)后矢狀面的失代償被認為是遲發(fā)的并發(fā)癥，既往提出了許多機制，但是很少有人注意腰椎內固定融合的尾端，尤其是骶髂關(guān)節(SIJ)的退化。

方法：本文呈現了2例PSO后SIJ脫位患者的病史和影像學(xué)矢狀面參數，并分析了生物力學(xué)的失效機理和風(fēng)險因素。

結果：2例患者行PSO矯正僵硬的向前矢狀位失平衡，隨后行假關(guān)節翻修術(shù)。均承受持久的骶髂關(guān)節疼痛，進(jìn)行性復發(fā)的向前失平衡和骨盆入射角(PI)增加10°左右，2例患者均發(fā)生急性的雙側SIJ脫位并導致PI急劇增加20°。1例患者行SIJ融合術(shù)治療，另1例予以不負重的拐杖保守治療1年。術(shù)前PI均高(95°and78°)，腰前凸角(LL)和PI間理論上的匹配未通過(guò)PSO獲得，均出現了骨質(zhì)疏松，CT掃描證實(shí)L5-S1假關(guān)節形成，骶髂關(guān)節通過(guò)骨盆或骶骨翼螺釘反轉。

結論：高PI的患者可能在PSO后當LL丟失時(shí)SIJ進(jìn)一步的失代償，長(cháng)期的向前失平衡可能導致骶髂關(guān)節韌帶進(jìn)行性減弱，最原始的四周腰骶融合和精確的髂骨螺釘固定可能減少內固定物的壓力、假關(guān)節形成的風(fēng)險、內固定物失敗和最終SIJ退化等，術(shù)前還需進(jìn)一步評估骨密度。