肩袖損傷和肩周炎
摘要：常見(jiàn)于中老年人，以慢性損傷為主。年輕人在長(cháng)期劇烈運動(dòng)，反復使用肩關(guān)節后（比如打羽毛球），也可能在外傷后導致肌腱斷裂。
很多受肩關(guān)節疼痛困擾的患者，往往輕易被戴上“肩周炎”的帽子。事實(shí)上，肩袖損傷是肩關(guān)節疾病中最常見(jiàn)的，而真正的肩周炎卻相對較少。很多肩袖損傷的患者會(huì )出現肩周炎的表現，這也是誤診的原因之一。肩袖損傷的治療和肩周炎的治療可以說(shuō)是截然不同的。因此，了解肩關(guān)節疾病相關(guān)知識，采取正確的治療和康復方法是很重要的。
一、肩袖損傷
?。?）肩袖是岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌四塊肌肉的統稱(chēng)，主要作用是支配肩關(guān)節進(jìn)行各個(gè)方向的運動(dòng)。肩袖損傷是指肩袖肌腱的撕裂。常見(jiàn)于中老年人，以慢性損傷為主。年輕人在長(cháng)期劇烈運動(dòng)，反復使用肩關(guān)節后（比如打羽毛球），也可能在外傷后導致肌腱斷裂。
?。?）主要表現：兩個(gè)方面，即肩關(guān)節疼痛以及肩關(guān)節力弱。出現夜間痛，很多病人在睡覺(jué)時(shí)會(huì )因為肩關(guān)節疼痛而疼醒。病人也可感到患肢無(wú)力，但用好手可以將患側抬起。但出現肩周炎后，肩關(guān)節活動(dòng)范圍明顯受限。
?。?）診斷：當出現上述癥狀，應該到醫院進(jìn)行檢查。通過(guò)問(wèn)診和查體可以基本判斷病人是否存在肩袖損傷。如果要確診，還需行核磁共振檢查。
?。?）治療：肩袖撕裂后是否需要手術(shù)治療，需要綜合評估。當撕裂以后，由于撕裂的肌腱回縮，不可能自己愈合，因此諸如吃藥、封閉、，
按摩推拿、理療等保守治療方法對于肩袖損傷難以奏效，僅能在短期內改善疼痛癥狀，甚至無(wú)效。暴力推拿按摩有可能導致撕裂進(jìn)一步擴大。多數要通過(guò)手術(shù)將撕裂的肩袖縫回到骨頭上，目前常規行關(guān)節鏡微創(chuàng )治療。
二、肩周炎
?。?）肩周炎是一種粘連性關(guān)節囊炎，是一種自限性疾病。也稱(chēng)為五十肩或凍結肩，是由于肩關(guān)節周?chē)?a target="_blank" href="http://m.gunswipe.com/gkpd/" name="InnerLinkKeyWord">軟組織病變引起的關(guān)節疼痛和運動(dòng)功能障礙。好發(fā)于50歲左右的患者和
糖尿病患者。
?。?）主要表現：肩部疼痛和活動(dòng)障礙逐漸加劇，經(jīng)數月甚至更長(cháng)時(shí)間（一般為1年左右），疼痛逐漸減退，功能慢慢恢復，最后自愈。
?。?）治療：服用消炎止痛藥、理療、局部封閉，冰敷等。適當的推拿按摩有助于減輕疼痛，改善活動(dòng)范圍。在能耐受的范圍內，積極進(jìn)行功能鍛煉。注意不能暴力練習，因為有可能會(huì )導致肩袖撕裂。
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