在急診外科，經(jīng)常碰到一些家長(cháng)帶著(zhù)孩子來(lái)就診，說(shuō)自己的孩子手臂不動(dòng)了，經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)病情及體格檢查后發(fā)現，這些孩子都有類(lèi)似的特點(diǎn)：1.受傷手臂有明顯的外傷、牽拉病史；2.受傷手臂無(wú)法抬起，其肘外側常有壓痛；3.患兒常為5周歲以下。X線(xiàn)檢查后發(fā)現，大多數患兒受傷手臂無(wú)法看到明顯骨折及異常。這種疾病，常常就是橈骨小頭半脫位，俗稱(chēng)“牽拉肘”。

　　1什么是橈骨小頭半脫位？

　　橈骨小頭半脫位于1671年由Fournier首先描述，是兒童常見(jiàn)的肘部損傷之一，多由于摔倒、手腕或手臂被牽拉所致，好發(fā)年齡為2周歲左右，其中發(fā)病率以男孩多于女孩，左肘多于右肘。

　　2肘關(guān)節的正常解剖及生長(cháng)發(fā)育期兒童肘部影像學(xué)解剖

　　3橈骨小頭半脫位的損傷機理

　　橈骨小頭半脫位常發(fā)生于2-4周歲小兒，因此時(shí)兒童肘關(guān)節為發(fā)育完全，環(huán)狀韌帶相對較松弛，當強力牽拉或外傷發(fā)生時(shí)，可使橈骨小頭部分脫出，環(huán)狀韌帶嵌入肱橈關(guān)節間。

　　4臨床表現及診斷

　　橈骨小頭半脫位患兒常有明確的手臂外傷、牽拉病史，患兒常表現為哭鬧，手臂下垂，拒絕舉起或活動(dòng)患肢，常有肘部屈曲疼痛及肘外側壓痛，X線(xiàn)可無(wú)明顯異常。

　　5治療及遠期并發(fā)癥

　　橈骨小頭半脫位大部分患者均需手法復位才能獲得痊愈，常無(wú)明顯并發(fā)癥。手法復位示意如下圖。

　　6預防

　　1）牽拉（提）小兒手部時(shí)，應同時(shí)牽拉衣袖，不能單牽（提）手。

　　2）穿衣服時(shí)應避免手部牽拉，應和衣袖同時(shí)拉扯。

　　3）防止跌倒。

　　4）避免反復脫位。