50歲的周師傅是一個(gè)有20余年駕齡的老公交司機，最近，他工作結束后總是出現臀部和大腿后外側疼。周師傅還以為是坐墊老舊引起的，特地讓兒子買(mǎi)了一個(gè)質(zhì)量好的坐墊。

　　但疼痛一點(diǎn)也沒(méi)有好轉，小腿和腳也慢慢開(kāi)始疼了，甚至打噴嚏或者咳嗽都會(huì )讓整個(gè)腿疼得厲害。無(wú)奈之下只得到醫院就診。醫生根據病史給老周開(kāi)了腰部的磁共振檢查，經(jīng)過(guò)檢查明確診斷為“腰椎間盤(pán)突出癥”。老周表示很不解：“醫生，我是腿疼，怎么會(huì )是腰椎出問(wèn)題了呢？”

　　腰椎有病，為何腿疼

　　腰椎間盤(pán)突出癥的患者，絕大部分有腰痛，可出現在腿疼之前，也可出現在腿疼之后，像老周就是暫時(shí)還沒(méi)有出現腰痛。

　　那為什么老周會(huì )出現腿疼呢？對此，專(zhuān)家解釋道，由于95%的腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)生在腰4、5或腰5、骶1間隙，所以多半會(huì )引起坐骨神經(jīng)痛。疼痛主要沿臀部，經(jīng)大腿后方至小腿后方或至外踝及足趾，開(kāi)始為鈍痛，后逐漸加重，少數患者可出現由下往上放射痛，先由足、小腿外側、大腿后外側放射至臀部，多為一側，如系中心型突出或多發(fā)性突出亦可為雙側。突出物大、病情嚴重者，坐骨神經(jīng)痛亦嚴重。痛輕者，患者可忍受；痛重者，如閃電狀，患者稍一活動(dòng)不慎即發(fā)生。當咳嗽、噴嚏或用力憋氣時(shí)，腹壓增高而疼痛加重。椎間盤(pán)突出癥的患者在后期的疼痛常以腿痛重于腰背痛。

　　疑似“腰突”，早查早發(fā)現

　　專(zhuān)家表示：對于疑似腰椎間盤(pán)突出癥的患者，醫生往往可以通過(guò)查體和影像學(xué)檢查明確診斷。查體主要是指直腿抬高試驗和加強試驗，即患者雙下肢伸直仰臥，檢查者一手扶住患者膝部使其膝關(guān)節伸直，另一手握住踝部并將之徐徐抬高，直至患者產(chǎn)生下肢放射痛為止，記錄下此時(shí)下肢與床面的角度，即為直腿抬高角度。正常人一般可達80度左右，且無(wú)放射痛。若抬高不足70度，且伴有下肢后側的放射痛，則為陽(yáng)性。

　　在此基礎上可以進(jìn)行直腿抬高加強試驗，即檢查者將患者下肢抬高到最大限度后，放下約10度左右，在患者不注意時(shí)，突然將足背屈，若能引起下肢放射痛即為陽(yáng)性。這樣的檢查也可以同腰肌勞損相鑒別。影像學(xué)檢查包括了CT、磁共振等檢查。

　　治好“職業(yè)病”，腰腿不再痛

　　對于腰腿疼痛癥狀嚴重，反復發(fā)作或經(jīng)半年以上的休息等非手術(shù)（如臥床休息、中藥外熏，牽引、、針灸、按摩等、）治療無(wú)效，且逐漸加重，影響工作和生活的患者以及出現大小便失禁等馬尾神經(jīng)綜合征的患者都應行微創(chuàng )或手術(shù)治療。

　　特別提示，中晚期患者可以通過(guò)微創(chuàng )治療；手術(shù)則僅適用于晚期患者，請謹慎選擇。

　　“老司機”如何避免腰椎間盤(pán)突出癥？

　　首先，調整座位。司機朋友在日常駕車(chē)中應把座位適當地移向方向盤(pán)，使方向盤(pán)在不影響轉向的情況下盡量靠近胸前，同時(shí)靠背后傾角度以100度為宜，不要使后傾角度太大，并調整座位與方向盤(pán)之間的高度。座位過(guò)低雙肩會(huì )有上聳的感覺(jué)，過(guò)高則易使腰椎過(guò)度過(guò)伸增加了腰部的負荷，誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥。

　　其次，需盡量避免連續開(kāi)車(chē)超過(guò)一小時(shí)。司機朋友如需要長(cháng)時(shí)間開(kāi)車(chē)時(shí)，應該養成在駕車(chē)途中每一小時(shí)停車(chē)休息5～10分鐘，走出駕駛室，到外面稍微活動(dòng)一下，做一些腰部的活動(dòng)保健體操。為了預防頸部的疲勞，還可同時(shí)做一些頸部活動(dòng)保健體操，這樣可在很大程度上避免或減輕頸腰部疲勞引起的頸腰痛。

　　再者，修車(chē)需謹慎。汽車(chē)發(fā)生故障，需要鉆到車(chē)底修理時(shí)，人體始終繃著(zhù)下肢，就會(huì )使腰部過(guò)度后伸，工作時(shí)間一久，易發(fā)生腰部肌肉勞損現象。因此，在車(chē)底修理時(shí)，應把雙腿屈曲起來(lái)，減輕腰部負擔。

　　還有，注意車(chē)內溫度。許多司機朋友夏季為了一時(shí)貪涼，長(cháng)時(shí)間狂吹空調，溫度能有多低就多低，但涼氣對于患有腰椎間盤(pán)突出癥的司機來(lái)說(shuō)又屬于“風(fēng)寒”之邪，容易誘發(fā)腰痛。因此，盡量不要把駕駛室的溫度調得太低，同時(shí)還要注意與駕駛室外的溫度變化，謹防感冒。

　　最后，加強鍛煉。對于汽車(chē)司機來(lái)說(shuō)，坐的時(shí)間較長(cháng)而活動(dòng)少，預防腰痛最主要的措施是加強自身保護，即加強頸腰部肌肉的功能鍛煉，每天定期或休息時(shí)進(jìn)行頸腰背部肌肉功能鍛煉，多參加諸如游泳等體育運動(dòng)。