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骨關(guān)節炎合并高血壓的臨床研究進(jìn)展

2017-06-28 來(lái)源:關(guān)節時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:高血壓和肥胖均屬于代謝綜合征。近年來(lái)研究發(fā)現,代謝綜合征患者體內具有與骨關(guān)節炎高度相似的細胞因子環(huán)境,同時(shí)骨關(guān)節炎患者也更容易患代謝綜合征,因此有學(xué)者推測,骨關(guān)節炎可能是代謝綜合征的一部分。

  骨關(guān)節炎與高血壓均是中老年人群的常見(jiàn)病。隨著(zhù)人口老齡化現象的加劇,兩病共存在臨床上也極為常見(jiàn)。據世界衛生組織調查研究顯示,全世界的骨關(guān)節疾病患者總數目前已超過(guò)了4億,在亞洲地區,每6人中就有1人患有骨關(guān)節疾病。而我國的骨關(guān)節炎患者總數已達1億以上,將近人口總數的10%,疾病致殘率位居全球第二,且發(fā)病率隨年齡增加而增高。

  《中國居民營(yíng)養與慢性病狀況報告(2015)》顯示,2012年我國成人高血壓的患病率為25.2%,即每4名成年人中就有1名高血壓患者,且患者數量以每年1000萬(wàn)遞增。據不完全統計,目前全國高血壓患者人數已超過(guò)2億[1]。

  但目前關(guān)于骨關(guān)節炎與高血壓的相關(guān)性研究較少,對于二者之間是否具有因果聯(lián)系仍存在爭議,然而這兩種疾病卻具有相同的高?;家蛩?,即增齡與肥胖[2]。

  高血壓和肥胖均屬于代謝綜合征。近年來(lái)研究發(fā)現,代謝綜合征患者體內具有與骨關(guān)節炎高度相似的細胞因子環(huán)境,同時(shí)骨關(guān)節炎患者也更容易患代謝綜合征,因此有學(xué)者推測,骨關(guān)節炎可能是代謝綜合征的一部分。有代謝綜合征的患者中,由于胰島素抵抗和炎癥而導致的疲乏和肌肉衰弱,亦可能會(huì )增加創(chuàng )傷的頻率和強度,從而導致軟骨受到損害,進(jìn)而增加患骨關(guān)節炎的幾率[3-4]。

  另?yè)嚓P(guān)臨床數據統計,在心血管疾病的合并癥中伴有骨關(guān)節炎的患者比非骨關(guān)節炎的患者更容易患高血壓(40% vs 25%),而這兩種疾病在老年女性中的發(fā)病也要高于其他人群[5]。

  此外,老年女性在絕經(jīng)后的雌激素缺乏,也可能與骨關(guān)節炎的發(fā)病相關(guān)。雌激素及受體會(huì )產(chǎn)生包括擴血管、抗炎、抗增生等生物學(xué)效應,而這些生理作用同時(shí)又與骨關(guān)節炎和高血壓相關(guān)。亦有研究發(fā)現,伴有代謝綜合征的女性,在絕經(jīng)后高血壓發(fā)展迅速[6]。

  國內也有研究對原發(fā)性膝骨關(guān)節炎合并高血壓的患病情況和臨床特點(diǎn)進(jìn)行了探討。研究將104例膝骨關(guān)節炎行人工關(guān)節置換術(shù)后的患者分為高血壓病膝骨關(guān)節炎組(n=61)和單純性膝骨關(guān)節炎組(n=43),比較兩組患者的膝關(guān)節功能。結果伴高血壓組的膝關(guān)節功能評分顯著(zhù)低于無(wú)高血壓組(P=0.001),女性患者的評分差異更明顯(P=0.001);而伴高血壓者的肥胖率(BMI>28 kg/m2)明顯高于無(wú)高血壓者(P=0.001);同時(shí),伴高血壓的女性膝骨關(guān)節炎患者其骨質(zhì)疏松比例明顯高于無(wú)高血壓者(P=0.016)[7]。

  由此可見(jiàn),高血壓可能通過(guò)力學(xué)因素和代謝性炎癥因素促進(jìn)原發(fā)性膝骨關(guān)節炎的發(fā)生和發(fā)展,對女性膝關(guān)節功能的影響更為明顯。

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