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綜合癥狀評估可以更好的對膝骨關(guān)節炎進(jìn)行評價(jià)

2017-03-25 來(lái)源:風(fēng)濕時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:骨關(guān)節炎的疼痛往往與活動(dòng)相關(guān),因此,骨關(guān)節炎患者會(huì )有意識地去避免引發(fā)疼痛的活動(dòng),以藉此減輕疼痛。因為存在這種通過(guò)改變日?;顒?dòng)去改善疼痛癥狀的行為,所以單獨使用疼痛的輕重去評估膝關(guān)節炎患者的嚴重程度也許并不靠譜。

  美國貝勒醫學(xué)院 Lo 博士等進(jìn)行了一項對比研究,比較了兩種方法在評價(jià)影像學(xué)診斷的膝關(guān)節炎嚴重程度上的差別:即單獨評估疼痛程度和將疼痛納入日?;顒?dòng)中進(jìn)行綜合評估;其研究結果發(fā)表在近期 A&R 上。

  這是一項依托于 OAI(一項膝關(guān)節炎的多中心縱向前瞻性觀(guān)察性研究)的橫斷面研究,從 OAI 快速子項目的 2127 例中選取本研究的研究對象,其中包括膝關(guān)節炎患者和非膝關(guān)節炎患者。該研究共納入 1806 名參與者,其中女性占 55.5%,年齡(平均值?±?標準差)65.1±9.1 歲,體重指數(平均值±?標準差)28.4±4.8 kg/m^2。

  在美國西部 Ontario 和 McMaster 大學(xué)骨關(guān)節炎指數評分(WOMAC 骨關(guān)節炎指數評分)的基礎上,計算兩個(gè)綜合膝關(guān)節疼痛及活動(dòng)癥狀評分(PAKS):其中,PAKS1 評分是 WOMAC 疼痛評分(+1)除以身體活動(dòng)指標(步數)的值;PAKS2 評分是 WOMAC 疼痛評分(+1)除以日?;顒?dòng)計數的值。通過(guò)直方圖和分位數回歸法評估癥狀評分在膝關(guān)節炎影像學(xué)Kellgren/Lawrence(K/L)分級中的區別。

  結果顯示,WOMAC 疼痛評分存在下限效應,而 PAKS 評分并不存在。K/L 分級 0-4 級對應的校正后 WOMAC 疼痛得分中值分別是 0,0,0,1 和 3;相應的校正后 PAKS1 評分中值分別是 24.9,26.0,32.4,46.1 和 97.9,而相應的 PAKS2 評分校正后中值分別是 7.2,7.2,9.2,12.9 和 23.8。在膝關(guān)節炎影像學(xué) K/L 分級中,PAKS 評分較 WOMAC 疼痛評分有更顯著(zhù)的統計學(xué)對比。

  與單獨的疼痛評分相比,結合疼痛和身體活動(dòng)的癥狀評估不存在下限效應,且綜合的癥狀評估能更好地反映膝關(guān)節炎影像學(xué)上的嚴重程度,尤其是在輕型病癥中。故而,Lo 博士等認為,在綜合疼痛和活動(dòng)評估可以在臨床研究和臨床實(shí)踐中更好的對膝骨關(guān)節炎癥進(jìn)行評估。

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