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肩關(guān)節脫位檢查要攝片 診斷鑒別于肩周炎

2015-07-14 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肩關(guān)節后脫位時(shí)常規肩關(guān)節前后位X 線(xiàn)攝片報告常為陰性。由于肩峰下型后脫位最為常見(jiàn),且肩前后位X 線(xiàn)攝片時(shí)肱骨頭與關(guān)節盂及肩峰的大體位置關(guān)系仍存在,故攝片報告常為陰性。

  肩關(guān)節脫位最常見(jiàn),約占全身關(guān)節脫位的50%,這與肩關(guān)節的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān),如肱骨頭大,關(guān)節盂淺而小,關(guān)節囊松弛,其前下方組織薄弱,關(guān)節活動(dòng)范圍大,遭受外力的機會(huì )多等。肩關(guān)節脫位多發(fā)生在青壯年,男性較多。

  肩關(guān)節脫位的檢查:

  肩關(guān)節脫位應該做哪些檢查?

  肩關(guān)節后脫位時(shí)常規肩關(guān)節前后位X 線(xiàn)攝片報告常為陰性。由于肩峰下型后脫位最為常見(jiàn),且肩前后位X 線(xiàn)攝片時(shí)肱骨頭與關(guān)節盂及肩峰的大體位置關(guān)系仍存在,故攝片報告常為陰性。

  但仔細閱片仍可發(fā)現以下異常特征:

 ?、儆捎陔殴穷^處于強迫內旋位,即使前臂處于中立位,仍可發(fā)現肱骨頸“變短”或“消失”,大、小結節影像重疊;

 ?、陔殴穷^內緣與肩胛盂前緣的間隙增寬,通常認為其間隙大于6 mm,即可診斷為異常;

 ?、壅k殴穷^與肩胛盂的橢圓形重疊影消失;

 ?、茈殴穷^與肩胛盂的關(guān)系不對稱(chēng),表現為偏高或偏低,且與盂前緣不平行。 高度懷疑肩關(guān)節后脫位時(shí)應加攝腋位片或穿胸側位片,則可發(fā)現肱骨頭脫出位于肩胛盂后側。

  必要時(shí)作雙肩CT 掃描,即可清楚顯示出肱骨頭關(guān)節面朝后,且脫出關(guān)節盂后緣;有時(shí)可發(fā)現肱骨頭凹陷性骨折并與關(guān)節盂后緣形成卡壓而影響復位,或關(guān)節盂后緣的骨折。

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  肩關(guān)節脫位的鑒別診斷:

  肩關(guān)節脫位容易與哪些疾病混淆?

  本病需與肩周炎進(jìn)行鑒別,肩周炎與肩關(guān)節脫位均有肩部的劇烈疼痛和肩關(guān)節功能明顯受限。但肩周炎是一種慢性的肩部軟組織的退行性炎癥,早期以劇烈疼痛為主,中晚期以功能障礙為主。

  而肩關(guān)節脫位則多有急性損傷史,如過(guò)力或突發(fā)暴力的牽拉及沖撞,跌倒時(shí)手掌和肘部著(zhù)地,由于突然的暴力沿肱骨向上沖擊,使肱骨頭脫離關(guān)節盂。

  另外,還需對脫位的類(lèi)型進(jìn)行鑒別,脫位后根據肱骨頭的位置可分為3 型:

 ?、儆巯滦停弘殴穷^位于關(guān)節盂下方,此類(lèi)少見(jiàn);

 ?、趯滦停弘殴穷^位于肩胛岡下,此類(lèi)亦少見(jiàn);

 ?、奂绶逑滦停弘殴穷^仍位于肩峰下,但關(guān)節面朝后,位于肩胛盂后方,此類(lèi)最常見(jiàn)。

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