了解肩關(guān)節的無(wú)菌性炎癥
摘要：肩關(guān)節的無(wú)菌性炎癥，是肩周炎上比較常見(jiàn)的一種，肩關(guān)節容易發(fā)生廣泛的無(wú)菌性炎癥，其病因目前尚無(wú)確切的結論。
肩關(guān)節容易發(fā)生廣泛的無(wú)菌性炎癥，其病因目前尚無(wú)確切的結論，根據多數的基礎研究與臨床觀(guān)察認為與以下因素有關(guān)。
?。?）與
骨關(guān)節結構特點(diǎn)有關(guān)肩關(guān)節是多關(guān)節的復合體，這些骨關(guān)節主要靠其周?chē)捻g帶、肌腱、肌肉等軟組織維持其穩定性，克服上肢的重力，由于其骨關(guān)節結構不穩固，受到超強外力作用時(shí)，周?chē)浗M織極易被拉傷。例如盂肱關(guān)節的肱骨頭面積比關(guān)節盂面積大，肱骨頭在關(guān)節內需做多方向的移動(dòng)與滑動(dòng)，其穩定性主要靠松弛的關(guān)節囊維持，當提、拉或搬、抬重物時(shí)，關(guān)節囊受力最大，就容易被拉傷或長(cháng)期受疲勞刺激而變性，最終導致慢性無(wú)菌性炎癥。
?。?）與滑囊分布特點(diǎn)有關(guān)肩關(guān)節周?chē)植剂吮姸嗟幕?，如肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、喙突下滑囊以及肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌等在肱骨大、小結節間溝兩側的滑囊等，這些滑囊在肩關(guān)節活動(dòng)時(shí)，容易受到外力的擠壓、碰撞，并且當肩關(guān)節頻繁的活動(dòng)時(shí)，其自身的肌腱也對其滑囊產(chǎn)生刺激，日積月累的磨損與刺激會(huì )使其潤滑機制受到影響，最終發(fā)展成慢性無(wú)菌性炎癥。
?。?）與肌肉分布特點(diǎn)有關(guān)肩部分布了豐厚的肌肉，在肩關(guān)節周?chē)休^多且集中的肌應力點(diǎn)，形成帽袖狀，如喙突為肱二頭肌短頭、喙肱肌、胸小肌的附著(zhù)點(diǎn)，肱骨大結節為肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌的止點(diǎn)，這些部位都容易受超強外力作用，發(fā)生撕裂或累積性疲勞損傷而變性，最終導致無(wú)菌性炎癥。
?。?）與關(guān)節功能活動(dòng)的性質(zhì)有關(guān)肩關(guān)節運動(dòng)靈活，活動(dòng)范圍大而頻繁，在日常生活和工作中，無(wú)時(shí)不在協(xié)調運動(dòng)。例如刷牙、洗臉、梳頭、寫(xiě)字、提拉和搬舉重物等，肩部軟組織承受著(zhù)主要重量。當寫(xiě)字時(shí)，表面上看，肩臂活動(dòng)不明顯，但實(shí)際肩部各肌群仍承擔著(zhù)不同的伸屈旋轉等協(xié)調運動(dòng)。這些無(wú)休止的頻繁運動(dòng)，難免導致肩部軟組織的拉傷或勞損、變性等，最終將產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥。
此外，在日常生活和工作中，肩關(guān)節受風(fēng)寒濕侵襲的機會(huì )也最多。例如淋雨時(shí)，肩部先被淋透；夜晚睡覺(jué)時(shí)，肩部經(jīng)常是裸露于被子外面被寒涼刺激。風(fēng)寒濕的刺激，會(huì )使局部軟組織內
血管收縮，血液循環(huán)障礙，
新陳代謝減緩，如此長(cháng)期的刺激，形成累積性傷害，使軟組織加速退變，最終發(fā)生無(wú)菌性炎癥。
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