先天性肥厚性幽門(mén)狹窄輔助檢查
摘要：透視下可見(jiàn)胃擴張，鋇劑通過(guò)幽門(mén)排出時(shí)間延長(cháng)。仔細觀(guān)察可見(jiàn)幽門(mén)管延長(cháng)，向頭側彎曲，幽門(mén)胃竇呈鳥(niǎo)嘴狀改變，管腔狹窄如線(xiàn)狀等為診斷本病特有的X線(xiàn)征象。
先天性肥厚性幽門(mén)狹窄輔助檢查
1.腹部B型超聲檢查
可發(fā)現幽門(mén)肥厚肌層為一環(huán)形低回聲區，相應的黏膜層為高密度回聲，并可測量肥厚肌層的厚度、幽門(mén)直徑和幽門(mén)管長(cháng)度，如果幽門(mén)肌厚度！4mm、幽門(mén)前后徑！13mm、幽門(mén)管長(cháng)！17mm，即可診斷為本病。
2.X線(xiàn)鋇餐檢查
透視下可見(jiàn)胃擴張，鋇劑通過(guò)幽門(mén)排出時(shí)間延長(cháng)。仔細觀(guān)察可見(jiàn)幽門(mén)管延長(cháng)，向頭側彎曲，幽門(mén)胃竇呈鳥(niǎo)嘴狀改變，管腔狹窄如線(xiàn)狀等為診斷本病特有的X線(xiàn)征象。
先天性肥厚性幽門(mén)狹窄診斷和鑒別診斷
凡具有典型的嘔吐病史者，應疑及本病。若于右上腹部捫及橄欖狀腫塊，輔以影像學(xué)檢查，即可確診。對疑似病例應與下列疾病鑒別。
1.喂養不當
由于喂奶過(guò)多、過(guò)急，或人工喂養時(shí)將奶瓶?jì)葰怏w吸人胃內，或喂奶后體位放置不當等，均為新生兒嘔吐的常見(jiàn)原因。如系喂養不當引起的嘔吐，應防止喂奶過(guò)多過(guò)急，食后抱起小兒，輕拍后背使積存在胃內的氣體排出，嘔吐即可停止。
2.幽門(mén)痙攣
與本病臨床癥狀相似，但多在生后即出現間歇性不規則嘔吐，非噴射性，量不多，無(wú)進(jìn)行性加重，偶見(jiàn)胃蠕動(dòng)波，但右上腹摸不到腫塊。一般狀況較好，無(wú)明顯脫水、
營(yíng)養不良，B超檢查無(wú)幽門(mén)肌層肥厚，用阿托品、氯丙嗪等解痙鎮靜劑治療，效果良好。
3.胃食管反流
嘔吐為非噴射性，上腹無(wú)蠕動(dòng)波，無(wú)右上腹橄欖樣腫塊。采用體位療法和稠厚食物喂養治療可減輕嘔吐。X線(xiàn)鋇餐檢查、食管24小時(shí)PH監測等可協(xié)助確診。
4.胃扭轉
生后數周內出現嘔吐，移動(dòng)體位時(shí)嘔吐加劇。X線(xiàn)鋇餐檢查可見(jiàn)：（1）食管與胃黏膜有交叉現象。（2）胃大彎位于小彎之上。（3）幽門(mén)竇的位置高于十二指腸球部。（4）雙胃泡、雙液平面。（5）食管腹段延長(cháng)，且開(kāi)口于胃下方。胃鏡檢查亦可達到診斷和治療（胃鏡下整復）的目的。
5.其他先天性消化道畸形
如腸旋轉不良、環(huán)狀胰腺及
腸梗阻型胎糞性腹膜炎等。根據畸形所造成的腸梗阻程度不同，癥狀出現早晚不一。一般于生后不久出現膽汁性嘔吐，同時(shí)排便減少或消失。腹部平片顯示胃及十二指腸不同程度擴張，表現為“雙氣泡”或“三氣泡”等十二指腸梗阻的影像；環(huán)狀胰腺時(shí)十二指腸降段呈現內陷、線(xiàn)形狹窄或節段性縮窄。腸旋轉不良時(shí)鋇劑灌腸可顯示出結腸框及回盲部充滿(mǎn)鋇劑位于右上腹部或上腹中部。腸梗阻型胎糞性腹膜炎可見(jiàn)腹腔鈣化斑。
先天性肥厚性幽門(mén)狹窄治療
確診后應及早進(jìn)行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)，手術(shù)方法簡(jiǎn)便，效果良好。
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