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兒童糖尿病有特殊的自然病程

2018-04-20 來(lái)源:兒科醫生媽媽  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對糖尿病控制不良時(shí)可發(fā)生生長(cháng)落后、智能發(fā)育遲緩、肝大,稱(chēng)為Mauriac綜合征。晚期可出現蛋白尿、高血壓等糖尿病腎病表現,最后致腎衰竭,還可出現白內障、視力障礙、視網(wǎng)膜病變,甚至雙目失明。
兒童糖尿病臨床表現
 
1型糖尿病患者起病較急驟,多有感染或飲食不當等誘因。其典型癥狀為多飲、多尿、多食和體重下降(即“三多一少”)。但嬰兒多飲多尿不易被發(fā)覺(jué),很快即可發(fā)生脫水和酮癥酸中毒。兒童因為夜尿增多可發(fā)生遺尿。年長(cháng)兒還可出現消瘦、精神不振、倦怠乏力等體質(zhì)顯著(zhù)下降癥狀。約40%糖尿病患兒在就診時(shí)即處于酮癥酸中毒狀態(tài),這類(lèi)患兒常因急性感染、過(guò)食、診斷延誤、突然中斷胰島素治療等因素誘發(fā),多表現為起病急,進(jìn)食減少,惡心,嘔吐,腹痛,關(guān)節或肌肉疼痛,皮膚黏膜干燥,呼吸深長(cháng),呼氣中帶有酮味,脈搏細速,血壓下降,體溫不升,甚至嗜睡,淡漠,昏迷。常被誤診為肺炎、敗血癥、急腹癥或腦膜炎等。少數患兒起病緩慢,以精神呆滯、軟弱、體重下降等為主。
 
體格檢查時(shí)除見(jiàn)體重減輕、消瘦外,一般無(wú)陽(yáng)性體征。酮癥酸中毒時(shí)可出現呼吸深長(cháng),帶有酮味,有脫水征和神志的改變。病程較久,對糖尿病控制不良時(shí)可發(fā)生生長(cháng)落后、智能發(fā)育遲緩、肝大,稱(chēng)為Mauriac綜合征。晚期可出現蛋白尿、高血壓等糖尿病腎病表現,最后致腎衰竭,還可出現白內障、視力障礙、視網(wǎng)膜病變,甚至雙目失明。
 
兒童糖尿病有特殊的自然病程
 
(1)急性代謝紊亂期。從出現癥狀到臨床確診,時(shí)間多在1個(gè)月以?xún)?。約20%患兒表現為糖尿病酮癥酸中毒;20%—40%為糖尿病酮癥,無(wú)酸中毒;其余僅為高血糖、糖尿和酮尿。
 
(2)暫時(shí)緩解期。約75%的患兒經(jīng)胰島素治療后,臨床癥狀消失、血糖下降、尿糖減少或轉陰,即進(jìn)人緩解期。此時(shí)胰島!細胞恢復分泌少量胰島素,對外源性胰島素需要量減至0.5U/(kg—d)以下,少數患兒甚至可以完全不用胰島素。這種暫時(shí)緩解期一般持續數周,最長(cháng)可達半年以上。此期應定期監測血糖、尿糖水平。
 
(3)強化期。經(jīng)過(guò)緩解期后,患兒出現血糖增高和尿糖不易控制的現象,胰島素用量逐漸或突然增多,稱(chēng)為強化期。在青春發(fā)育期,由于性激素增多等變化,增強了對胰島素的拮抗,因此該期病情不甚穩定,胰島素用量較大。
 
(4)永久糖尿病期。青春期后,病情逐漸穩定,胰島素用量比較恒定,稱(chēng)為永久糖尿病。
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