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兒童糖尿病病理生理

2018-04-20 來(lái)源:兒童糖尿病病理生理  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:乙酰輔酶A增加,超過(guò)了三竣酸循環(huán)的氧化代謝能力,致使乙酰乙酸、—羥丁酸和丙酮酸等酮體長(cháng)期在體液中累積,形成酮癥酸中毒。
兒童糖尿病病理生理
 
胰島!細胞大都被破壞,分泌胰島素明顯減少而分泌胰高糖素的細胞和其他細胞則相對增生即引起代謝紊亂。人體有6種涉及能量代謝的激素:胰島素、胰高糖素、腎上腺素、去甲腎上腺素、皮質(zhì)醇和生長(cháng)激素。其中唯有胰島素是促進(jìn)能量?jì)Υ娴募に?,其?種激素在饑餓狀態(tài)下均可促進(jìn)能量釋放,稱(chēng)為反調節激素。正常情況下,胰島素可促進(jìn)細胞內葡萄糖的轉運,促進(jìn)糖的利用和蛋白質(zhì)的合成,促進(jìn)脂肪合成,抑制肝糖原和脂肪的分解。糖尿病患兒的胰島素分泌不足或缺如,使葡萄糖的利用減少,而反調節激素如胰高糖素、生長(cháng)激素、皮質(zhì)醇等增高,且又促進(jìn)肝糖原分解和葡萄糖異生作用,使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速,造成血糖和細胞外液滲透壓增高,細胞內液向細胞外轉移。當血糖濃度超過(guò)腎閾值(lOmmol/L或180mg/dl)時(shí)即產(chǎn)生糖尿。自尿中排出的葡萄糖可達到200—300g/d,導致滲透性利尿,臨床出現多尿癥狀,每日丟失水分3—5L,鈉和鉀200—400mmol,因而造成嚴重的電解質(zhì)失衡和慢性脫水。由于機體的代償,患兒呈現渴感增強、飲水增多;因為組織不能利用葡萄糖,能量不足而產(chǎn)生饑餓感,引起多食。胰島素不足和反調節激素增高促進(jìn)了脂肪分解,使血中脂肪酸增高,肌肉和胰島素依賴(lài)性組織即利用這類(lèi)游離脂肪酸供能以彌補細胞內葡萄糖不足,而過(guò)多的游離脂肪酸進(jìn)人肝臟后,則在胰高糖素等生酮激素的作用下加速氧化,導致乙酰輔酶A增加,超過(guò)了三竣酸循環(huán)的氧化代謝能力,致使乙酰乙酸、—羥丁酸和丙酮酸等酮體長(cháng)期在體液中累積,形成酮癥酸中毒。
 
酮癥酸中毒時(shí)氧利用減低,大腦功能受損。酸中毒時(shí)C02嚴重潴留,為了排除較多的C02,呼吸中樞興奮而出現不規則的呼吸深快,呼氣中的丙酮產(chǎn)生特異的氣味(腐爛水果味)。
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