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不同診斷入徑對膽道閉鎖診治的影響探討

2017-04-24 來(lái)源:臨床小兒外科雜志  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:膽道閉鎖(biliaryatresia,BA)是新生兒梗阻性黃疸的主要原因之一,為小兒最常見(jiàn)的嚴重肝膽外科疾病,如果不及時(shí)進(jìn)行有效干預,將會(huì )發(fā)展為肝硬化、肝衰竭,甚至死亡。對于膽道閉鎖,及時(shí)診斷并盡早實(shí)施Kasai手術(shù)是改善患兒預后至關(guān)重要的環(huán)節。但目前內、外科對梗阻性黃疸不同的診斷入徑可能會(huì )影響膽道閉鎖診斷過(guò)程所需要的時(shí)間,從而影響膽道閉鎖手術(shù)年齡。
  膽道閉鎖(biliaryatresia,BA)是新生兒梗阻性黃疸的主要原因之一,為小兒最常見(jiàn)的嚴重肝膽外科疾病,如果不及時(shí)進(jìn)行有效干預,將會(huì )發(fā)展為肝硬化、肝衰竭,甚至死亡。對于膽道閉鎖,及時(shí)診斷并盡早實(shí)施Kasai手術(shù)是改善患兒預后至關(guān)重要的環(huán)節。但目前內、外科對梗阻性黃疸不同的診斷入徑可能會(huì )影響膽道閉鎖診斷過(guò)程所需要的時(shí)間,從而影響膽道閉鎖手術(shù)年齡。作者收集了2015年3月至2016年3月收治的因梗阻性黃疸擬診為膽道閉鎖,經(jīng)腹腔鏡探查、膽道造影的患兒臨床資料。將首診于外科并收治在外科病房的病例定為外科組;首診于內科并收治在內科病房最后轉入外科治療的病例定為內科組。研究表明:術(shù)前住院時(shí)間,外科組(2.21&plusmn;1.12)明顯短于內科組(6.85±3.52,P=0.0001);確診率外科組(85.23%)高于內科組(72.22%)(χ2=3.842,P=0.05);Kasai術(shù)后3個(gè)月黃疸清除率兩組差異不明顯(P>0.05);膽道閉鎖Kasai根治手術(shù)患兒外科組總住院時(shí)間明顯短于內科組(18.07±5.62vs21.63±3.92,P<0.0001),總住院費用明顯低于內科組(34154.66±7457.43vs39657.52±6163.36,P<0.0001)。作者認為內外科不同診斷入徑雖然不明顯影響膽道閉鎖患兒的手術(shù)年齡,但外科入徑對縮短住院時(shí)間和減少治療費用均有積極作用,且診斷準確率并不低于內科入徑,提示內外科統一診斷流程的必要性。
 
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